男性腰围大于90 女性腰围大于85 易得糖尿病

健康饮食、经常运动是预防糖尿病最有效办法

　　今天是世界糖尿病日。今年糖尿病日的主题是：“糖尿病：保护我们的未来”。得了糖尿病，轻则饮食受限，重的会出现失明、肾衰竭、脑卒中、烂脚等疾病，这样的未来真的很可怕。在浙江，糖尿病发病率高达5.94%，有268万糖友。他们中有的需要终生打胰岛素，有的需要终生吃降糖药。

　　

　　建立健康生活方式、定期进行糖尿病早期筛查，可以让我们的未来更有生活质量。

　　儿童和青少年

　　得糖尿病，基本是先天的

　　中年人得糖尿病，大多是吃出来的

　　上周四，浙医二院内分泌科副主任任跃忠门诊。从上午8点开始到11点半，一共看了40个患者，其中18个是糖尿病患者，其他都是甲状腺疾病，甲亢和甲状腺结节居多。任医师说，“今天来看糖尿病的算少的，一般门诊患者中60%以上都是糖尿病。”

　　这18个糖尿病患者中，年龄在40至60岁之间，男性患者更多，有10个。

　　任医师诊室隔壁，是内分泌科徐小红主任的诊室。一上午，徐主任看了40多个患者，糖尿病占一半多，以40岁以上的中老年人为主，二三十岁年轻人也有几个。

　　糖尿病分两种类型，1型糖尿病和2型糖尿病。

　　1型糖尿病是一种自身免疫疾病，可以说是先天的，从娘胎里带来的。在所有糖尿病患者中，1型糖尿病患者占比约10%，多发生于儿童和青少年，需要终生注射胰岛素。

　　成人得的糖尿病，90%都是2型糖尿病，我们通常说的糖尿病也多指2型糖尿病。引发2型糖尿病的一个主要原因，是体内发生胰岛素抵抗。

　　肥胖、高血压、高血脂等，是发生胰岛素抵抗的主要原因，所以中年人得糖尿病大多是吃出来的。

　　40岁后要尤其注意血糖

　　引发2型糖尿病的另一个主要原因是β细胞功能衰退。β细胞功能的衰退跟年龄有关，会引起胰岛素分泌不足。

　　40岁后，β细胞功能衰退明显，得糖尿病的几率明显上升，至60岁达到高峰。

　　所以，当年龄上了40岁，不管胖不胖，体内都有可能胰岛素分泌不足，存在糖尿病发生风险，平时体检时，要特别注意血糖指标。

　　大腹便便的人最易得糖尿病

　　肥胖的人得糖尿病的几率很高，但肥胖有好多种，有的是胖在屁股，有的胖在手臂，有的胖在大腿，有的腹部最胖。胖的部位不同，得糖尿病的概率也不同。

　　汤先生，42岁，中等个子，一脱掉外套，腹部鼓得咕噜圆。

　　他是来复诊的糖尿病患者，说要到外地出差，想多配点药带着。

　　任医师说，汤先生属于腹型肥胖，这种类型的肥胖比脸胖、臀胖、腿胖的人，更容易得糖尿病。这是因为相比于身体其他部位的脂肪，腹腔内脂肪对胰岛素更敏感，会阻碍胰岛素吸收、转化、利用葡萄糖，造成血糖增高，引发糖尿病。

　　任医师提醒，一旦发现肚子大起来了，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，一定要高度警惕，控制饮食，及早锻炼，定期筛查血糖。

　　糖尿病也会遗传

　　金先生，49岁，体型标准，腹部也不肥胖。当他拿着化验单走进任医师的诊室时，忧心忡忡。

　　化验单告诉他，他患上了糖尿病。

　　“不可能啊，我饮食一直很清淡，喜欢吃蔬菜，大鱼大肉不太要吃的。这一年来，我天天运动，早晚加起来至少运动一小时。酒也不喝，烟也不抽，怎么会得糖尿病？”

　　任医师问家里有人得过糖尿病吗？金先生想了想，说爷爷有糖尿病。

　　“有糖尿病家族史者的，10%至20%的人会患糖尿病。”任医师说，遗传是糖尿病发生的一个高危因素，不要认为自己生活方式非常健康就不可能有糖尿病。

　　预防糖尿病的最好办法

　　健康饮食 经常锻炼

　　日前，世界权威医学期刊《柳叶刀》发表了“糖尿病20年前瞻性研究”的科研成果，研究发现，高血糖人群中，最终有93%的人成为糖尿病患者。对高血糖者进行健康干预，则能有效控制这一转变。

　　研究者将平均年龄为46.6岁的577例高血糖人群分成两组：一组自然生活，另一组干预生活方式（主要是合理膳食和加强运动）。6年后，自然生活的那一组中，66%的人得了糖尿病。而进行了健康干预的第二组中，只有43%的人得了糖尿病。

　　浙医二院内分泌科主任谷卫说，这个研究结果是可信的。得了糖尿病的人中，大多吃得太多太好，又不爱运动。其实不但事前要干预，得了糖尿病后，坚持正规治疗外，建立健康的生活方式也很重要。“即使按时按量吃药，也要健康生活。吃得不健康、不运动，糖尿病只会越来越严重。”

　　谷卫主任建议，年龄超过45岁、有糖尿病家族史、高脂血症、高血压、超重、肥胖、有巨大儿生育史的妇女等人群更要注重血糖检测，每隔一个月测1次血糖，随时监控。

　　注射方法不对可能等于白打

　　前不久，由中华医学会糖尿病学分会主办的“2012年中国糖尿病规范注射周系列活动”在浙江省中医院举行。之所以要设立糖尿病规范注射周，浙江省中医院内分泌科主任倪海祥教授说，是因为现在许多患者打的方法不对。“许多人打了胰岛素血糖仍然控制不佳，很可能是你打的方法错了。”

　　倪海祥教授说，2008年至2009年，国际糖尿病组织进行了一项历时1年，包括16个国家、4532名患者参

　　与的胰岛素注射技术调查，这也是迄今为止规模最大的糖尿病注射现状研究。中国有10个城市、488名患者参与。

　　调查显示，仅22%的患者严格遵循部位时间的糖尿病注射规则（即每天在同一时间，注射某一部位）；约41.1%的患者在同一部位过于频繁注射，这可导致皮下脂肪增生；15.8%的患者注射方法完全无规律；18.9%的患者总是或有时在脂肪增生部位注射；大约86%的患者在腹部注射时未捏皮或过早地松开了皮褶；仅10.7%的患者严格执行每次都要用新针头的注射规范；9.6%的患者每个针头使用2次；大约28.5%的患者每个针头重复使用10次以上。

　　倪海祥教授说：“有统计显示，因为没有规范打胰岛素，90%以上的人直接影响了血糖达标率。”

　　建议糖尿病人写写“饮食日记”

　　门诊中，经常有糖尿病人问医生：“我已经吃得很少了，血糖为什么还是控制不住？”

　　浙医二院内分泌科主任谷卫说，大多数情况下，患者实际吃的远比自己认为的要多。她有一位患者，一直说自己吃得少，但血糖控制不好，于是让她写“饮食日记”，把每天吃的所有东西都记下来。没过几天，患者就回来说，实在不好意思再说吃得少了。

　　“当你一开始记录下每天吃的所有食物种类和数量后，可能会惊讶于自己怎么可以吃这么多。”谷主任说。

　　现在有些手机应用软件，如“糖尿病助手”、“糖尿病小护士”，可以帮助糖尿病人记录每天的血糖、饮食等。

　　像“糖尿病助手”这款手机软件，有定时短信提醒功能。设定好后，时间一到，就会短信提醒糖尿病人可以吃药打针了。

　　“糖尿病小护士”有“我的日志”，可以根据里面的日历来填写每天的血糖记录、用药记录、饮食记录和运动记录，用起来非常方便和清楚。