多科联手创造生命奇迹

本报讯  （特约记者刘凤云  记者阎  红  通讯员贾  佳）近日，中国医科大学附属盛京医院胆道、血管、整形美容外科联合重症监护病房，成功抢救了一名遭遇车祸致肠系膜上静脉断裂大出血的患者。

　　家住抚顺的常女士不幸被疾驰的铲车击中腹部。当地医院外科医生打开其腹部时，血液立即喷出，患者的肠系膜上静脉断裂，出血量至少2000毫升。由于失血，血管回缩，根本无法吻合。当地医生决定暂时结扎肠系膜上静脉，并迅速将其转运至盛京医院。

　　该院第二普通外科、胆道、血管、整形美容外科病房副主任马凯教授查看患者后发现，持续结扎肠系膜上静脉，势必会造成整个小肠淤血坏死，常女士将不得不在肠外营养下度过余生。马凯决定立刻开腹，一点点地游离肠系膜血管达到一定长度后，成功吻合了血管。但此时距常女士受伤已近24小时，她的肠管已经部分坏死，剩下的也是广泛淤血，呈青紫色，无法判断坏死与正常肠管的界限。经过慎重考虑，马凯决定敞开腹部，用塑料薄膜保护肠管，返回病房观察一段时间，待淤血的肠道恢复血运、坏死界限清晰后再切除坏死肠管。

　　在重症监护病房（ICU）观察了30余小时后，常女士的部分肠管逐渐恢复了血运，变得红润。此时，马凯又进行了二期手术，切除坏死的肠管，封闭远端结肠，暂行小肠造瘘，待感染控制后再行三期吻合，成功地保住了常女士1.3米的小肠和大部分结肠。

　　在短期内接受了3次大手术，加上失血、小肠坏死导致的菌血症，使常女士的病情仍十分危重。她再次被送回重症监护病房接受治疗。由于患者小肠造瘘导致大量的肠液丢失而合并了十分严重的酸碱失衡和离子紊乱，重症监护病房主任臧彬教授决定用肠液回输这种价廉却有效的方法来治疗。ICU的护士每天收集造瘘袋里的肠液，用纱布一层层过滤后，从鼻饲管里再打回去。由于肠道黏膜通透性增加，引发严重的肠源性感染，常女士时不时地寒战、高热。副主任李国福根据药敏结果，一次次调整抗生素治疗，使常女士转危为安。

　　经过多学科医护人员不分昼夜的抢救，常女士的身体逐渐好起来。入院后的第22天，常女士离开了重症监护病房。目前，常女士各项生命指标平稳，已经可以下地活动。