除了1型和2型糖尿病 还有1.5型糖尿病

你知道吗？在1型糖尿病患者中，有一类比较特殊的，常和2型糖尿病搞混，他们介于1型和2型之间，于是，有人送其“1.5型糖尿病”的称号，医生称之为成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）。

中南大学湘雅二医院内分泌科罗说明医生解释，据第二届国际成人隐匿性自身免疫糖尿病研讨会相关数据显示：中国LADA多中心研究统计，LADA在中国18岁以上新发初诊“2型糖尿病”患者中的比例约为6%。

中国LADA多中心研究是周智广教授带领的团队发起的，组织了国内46家医院协作进行，历时8个月共收集新诊断的临床2型糖尿病患者5000余例，分析发现LADA患病未见男女性别差异，但有地区性差异（北方高于南方）。比如医院收治的一位中年糖尿病患者，临床表现与2型糖尿病没有多少区别，起病隐匿、迟发，发病初期口服降糖药治疗有效，非常符合2型糖尿病的特点，但仔细分析，其胰岛自身抗体阳性，起病半年内不依赖胰岛素治疗，以胰岛β细胞呈缓慢性破坏为主，应为LADA。

不同于1型糖尿病患者的是，LADA患者β细胞被损害的进程较慢，不依赖胰岛素治疗的时间较长。相对2型糖尿病患者，LADA患者通常比较消 瘦，在新诊断时不需要胰岛素治疗，一般发病半年到一年后才有自发酮症倾向。和2型糖尿病的主要区别是，胰岛功能衰退速度是2型的3倍，所以患者发生酮症酸 中毒的比例较高。

“1.5型糖尿病其发病隐藏、迟发等特点，经常被误诊为更常见的2型糖尿病，严重影响了它的控制和预后，尤其是在中国人群中被严重低估。”作为自身免疫性疾病，LADA诊断关键在于建立免疫实验检测方法，判断是否存在胰岛自身抗体。周智广团队经过不懈研究，在国内率先建立谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）酶活检测法及放射配体检测法，首次研究证明了羧基肽酶-H抗体（CPH-Ab）是诊断LADA的一项新免疫学指标，从而拓展了LADA的疾病谱，明显提高了诊断准确率，成为国内#!早能同时独立进行上述几种抗体检测的一家医院。

目前，周智广教授及其团队正对糖尿病治疗手段及其预防策略进行研究，希望这种自身免疫性的疾病，在不久的将来能像乙肝等病一样，通过接种疫苗就可以实现预防，让更多的人免受疾病困扰。