湖北25岁美女教师十余年无例假 经检查实为男性

本报讯（记者黎清 通讯员杜巍巍 杨岑）有着萝莉的面孔、魔鬼的身材，十余年不来例假，一直被诊断为“原发性闭经”，如果不是要结婚考虑要小孩，25岁的小张怎么也想不到，自己居然是染色体为46XY的“纯爷们”。

　　小张是荆门一学校老师，良好的文化修养和外形条件，身边追求者众多。惟一让她烦心的是，自己25岁了，却从没例假。在当地医院检查，一直认为是“原发性闭经”。直到最近，家里催促她结婚，考虑到婚后要小孩的事情，她决定到武汉来查。

　　今年10月，小张到武汉大学人民医院，B超检查结果让她大吃一惊，她居然没有子宫，卵巢也呈多囊性改变，且腹部有两个球状阴影，考虑为隐睾。进一步做性激素和染色体检查，显示其睾酮增高，染色体核型分析为46XY。从生物学上说，“她”就是一名男性！

　　既然染色体注定其为男性，为何没有喉结和男性生殖器，反而阴道卵巢俱在、且外在表象都是女人呢？

　　该院整形外科王松山教授解释，张“小姐”的情况在医学上称为两性畸形，即体内同时具有睾丸与卵巢这区分男女的双重性腺。张“小姐”的盆腔双侧虽有隐睾且睾酮偏高，但机体对雄激素并不敏感，卵巢的存在却制造了轻微的雌激素，使得从遗传生理学上被鉴定为男性的“她”，在生理外观上的女性化特征严重，也就是常说的“男身女相”。

　　据介绍，所谓“两性人”即两性畸形，是指体内同时保留男女两套生殖系统，该病发病率极低。双性畸形来源于胚胎期发育异常，有的是因为遗传因素，有的是因为孕期外界感染。两性畸形可分假性和真性。假性分为两种，如果体内有卵巢，但没有睾丸，则属于女性假两性畸形；反之则属于男性假两性畸形。而像张“小姐”这样体内同时存在睾丸和卵巢的，则属于真性两性畸形。

　　上月20日，医生给小张做了腹腔镜双侧盆腔肿物切除术。术后病检结果显示，这是两个分化不良的睾丸组织。

　　术后，张“小姐”恢复良好，性激素睾酮下降正常，昨天已痊愈出院。

　　医生表示，由于先天性无子宫，加之卵巢发育不良，张“小姐”不能生育，但由于具备阴道组织，“她”可过正常夫妻生活。

　　并不是所有的两性畸形患者都无法生育。王松山表示，很多真两性畸形患者由于性腺发育良好，子宫卵巢俱在且睾丸发育良好，即便不通过手术矫正，其生育的几率也高达70%~80%。曾有国外文献报道，有一位真两性畸形患者，由于男女两套器官健全，先后组成过两个家庭，分别作为丈夫和妻子生育了两个孩子。

　　而女性假两性畸形且术后“定性”为女性患者，生育率和治疗时间密切相关。若子宫发育良好且2岁之前就已接受治疗，生育率可达40%；拖得越久，生育率越低，18岁之后便会下降为1%。

　　搜狐健康补充阅读：导致“双性人”产生的因素还有哪些？

　　第一，染色体性别异常。众所周知，男性染色体是46XY，女性是46XX，但有可能因某种原因，父母减 数分裂时X与Y染色体出现异常，染色体发生变异，出现47XX或45XY等，于是性别畸形就出现了。

　　第二，性别异常。由于性腺分化不正常，如卵巢、睾丸等"错位"，会出现"两性人"。

　　第三，胚胎发育时期发生基因突变。

　　第四，患了某些病，中途变性。比如，女性患肾上腺病，脑垂体长瘤，就可能因雄性激素分泌过多，而"半路"变性。有的母亲怀孕时吃了雄性激素，也可能使本来怀着的女孩出生后出现男孩特征。

　　第五，外生殖器异常，也容易被人误作"两性人"。小儿外生殖器异常主要有隐睾(睾丸藏在腹腔里)和尿道下裂两种，这两种情况很容易把男性当成女的。

　　第六，环境影响,即受自然环境和社会环境等的影响,性别观念模糊,或性取向出现偏差,并通过长期的心理暗示导致性别的问题

　　所以，我们一旦发现婴儿的外阴男女难分，就应尽早地搞清楚它的实质，根据其所属社会性别类型、外阴畸形的程度及表现来进行治疗，决定其性别。

　　“双性人”是可以治疗的吗？

　　一旦发现婴儿的外阴男女难分，就应尽早地搞清楚它的实质，根据其所属社会性别类型、外阴畸形的程度及表现来进行治疗，决定其性别。确定性别最好是在3岁以前，如果在发育后或婚后再改变性别会使患者造成心理上极大创伤。至于幼小时外观正常，到发育才出现性别改变的，只能根据实际情况采取最适合的措施，赋于最适合的性别。但是由于生殖器官不健全，只能做到可以结婚而不能生育。

　　天生双性人在这方面的资料有限（变性的比较多），因为同时具备男性与女性的特徵，因此也不能说是变性，只是选择了其中一种性别而已。

　　对于想要成为女性的“双性人”来说，手术后的女性激素注射，主要是为了维持体内的女性激素浓度，对身体当然有一定程度的影响，某些器官的功能会劣化，分泌男性激素的器官与功能也会萎缩；当然，皮肤会变好（因为女性激素的效果），也会让身材更具女人味。

　　但是这样的方式毕竟属于「逆天而行」，因此在泰国的变性人（男变女）寿命很少有超过 40 岁的。

　　目前的医学技术仍然无法精确控制激素与寿命之间的关系。