关注少数民族人群健康

■郑见
 
不久前，卫生部公布的最新统计显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，心脑血管病已成为我国居民第一位的死亡原因。
 
随着生活水平提高和人口老龄化，心脑血管疾病已引起各国卫生部门的高度重视，而早在10 年前，我国少数民族聚居人群高脂血症和高血压发病问题就引起了国家自然科学基金的重视。
 
民族间差异研究较少
 
我国是多民族国家，各民族经济状况和医疗卫生发展水平很不平衡，仅在广西境内就有12个少数民族居住，其中，仫佬族、毛南族、京族、壮族中的黑衣壮族和瑶族中的白裤瑶族属于广西特有少数民族。
 
“虽然他们的人口不多，但往往高度聚集，有特殊的饮食习惯和婚丧习俗。”广西医科大学教授尹瑞兴对《中国科学报》记者说，“比如，他们有些实行族内婚制，这使他们的高脂血症和高血压发病环境和遗传因素与其他地方人群存在明显的差异。”
 
了解某一人群的血脂水平，评价其危险性对心脑血管疾病的预防决策具有十分重要的意义。但目前我国对人群间血脂水平差异方面的研究报道较多，而民族间血脂水平及其影响因素的研究较少。
 
研究表明，血脂和血压水平受环境和遗传因素双重影响，环境与环境，环境与基因，基因和基因的相互作用是影响不同个体之间血脂和血压水平变异的主要因素。人类遗传变异是多位点、多种类的，不同种族、不同人群变异的位置和性质可能不同，而同一基因位点变异的基因频率及与血脂谱和血压的关系在不同种族、不同人群中也可能存在明显差异。
 
“因此，研究不同民族，尤其是遗传学上比较保守民族（聚居、族内通婚、和外界交流较少）的血脂和血压水平差异，探讨这些人群高脂血症和高血压发病的分子遗传学和分子流行病学问题，对其高脂血、高血压及其并发症的防治具有重要意义。”尹瑞兴说，“高脂血症和高血压是代谢综合征的两个组成部分，因此血脂、血压水平和环境、遗传的关系也成为当今医学研究热点之一。”
 
基金开启早期研究
 
“要进行少数民族高脂血和高血压研究，首先要解决经费问题。”尹瑞兴说，“我们目前进行的4项和广西特有少数民族高脂血、高血压相关的研究都是科学基金项目，要是没有科学基金的资助，这些研究就无法进行。”
 
1999年，在广东省心血管病研究所完成博士学业后，尹瑞兴来到广西医科大学工作，成为第一个回广西服务的内科心血管博士。当时学校给他3万元的科研启动基金，但这些经费还不足以启动他想进行的少数民族血脂基因多态性与血脂水平关系研究。幸运的是，很快尹瑞兴就获得国家自然科学基金地区科学基金的资助。有了17万元的科学基金再加上广西医科大学第一附属医院8.5万元的配套基金，尹瑞兴就开始在流行病学、分子遗传学和分子流行病学水平上，探讨广西黑衣壮族人群血脂和血压相关的基因变异的频率、分布及其血脂和血压水平的研究。
 
在3年多的时间里，尹瑞兴带领课题组翻山越岭、走乡串寨，深入黑衣壮族村屯取样、调查。该课题组在研究和分析后发现，黑衣壮族人群的血压水平和高血压患病率明显高于当地的汉族人群，而血脂水平和高脂血症患病率则明显低于当地的汉族人群。他们还对高血压和高脂血症发病的环境因素和遗传因素作了深入系统的研究，这些研究结果对开展边疆少数民族高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和心脑血管病的防治具有重要的指导意义。
 
有了第一个地区科学基金的良好开端，尹瑞兴团队在高脂血症和高血压的研究方面不断开拓，2007年，他申请的“广西白裤瑶族人群血脂基因多态性对血脂谱的影响”又得到国家自然科学基金资助。2010年，该团队的第三个科学基金项目“广西仫佬族血脂基因多态性对血脂水平的影响”得到国家自然科学基金的青睐。该项目对仫佬族和当地的汉族人群血脂水平、高脂血症患病率及其危险因素作现状调查，发现仫佬族人群高胆固醇血症和高脂血症患病率高于当地汉族人群，而且和当地的汉族人群血脂谱、高脂血症患病率及其危险因素存在明显差异可能与他们的饮食习惯、生活方式和遗传因素不同有关。
 
2011年，该团队再次获得科学基金资助，开始对“广西京族人群基因多态性对血脂和血压水平的影响”进行研究。
 
为地方卫生事业贡献力量
 
“我们的研究发现，遗传因素和环境因素（生活环境、饮食习惯等）对这些少数民族的高脂血、高血压影响各占50%，所以我们的研究报告中也给出了一个改变饮食结构、从而改善健康状况的建议。”尹瑞兴说，“同时，少数民族一些食物和饮食习惯对其他人群也有借鉴。”
 
尹瑞兴在对少数民族高脂血、高血压进行深入研究的同时，也发现很多少数民族人群的健康状况和饮食结构密切相关，有很多饮食习惯值得借鉴。
 
“比如壮族，以玉米为主食，他们在血压偏高的情况下，血脂水平依然较低。这说明多吃玉米对降低血脂水平有帮助。再如广西巴马长寿之乡，人们食物结构中玉米、红薯、火麻油较多，研究发现多吃这些食物的确有益健康。”
 
通过科学基金项目，广西医科大学也造就了一个具有自主创新能力的科研团队。目前尹瑞兴所在科室已获得国家自然科学基金10多项，获得省部级资助课题50来项，发表论文300多篇，编写专著10多部。科学基金项目培养了一批高级心血管专业技术人才，逐步成为广西医疗卫生领域的骨干力量。