腹腔镜手术有了3D版

原本只是一台普通的腹腔镜下直肠癌根治术，却因为护士递过来的一副“墨镜”而改变：腹腔里的器官似乎触手可及；伴随着轻微的“呲呲”声，超声刀所到之处，肠系膜层层分离，超声刀发出的高频气流瞬间凝血清晰可见；自动切割缝合器切断直肠远端时，犹如订书机留下一长排“钉子”；冲洗腹腔时，冷不防被好像会溅到脸上的水流吓一跳……

　　这是10月31日早上，记者在上海市微创外科临床医学中心亲眼看到的一台3D腹腔镜手术。主刀医生是上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、该中心主任郑民华教授。10月25日，他完成了国内首台3D腹腔镜手术，眼下是他做的第二台。乍一看没啥特别，只是手术台前又增加了一块更大的长方形液晶屏幕。然而，当手术开始时，全体医生都戴上3D眼镜，手术室仿佛一下变成了“3D影院”：高清立体影像取代了以往的平面视图，真正让医生“身临其境”地观察到那些非常精细的血管结构。

　　郑民华说，3D手术恢复了自然视觉的优势，可以最大限度地减少意外损伤血管的风险，使医生分离血管、肠壁乃至操纵体内缝合时更加得心应手，也有助于更为干净地清扫淋巴，减少各步骤所需时间，从而缩短手术时间，为实现复杂程度更高的手术提供硬件准备。

　　事实证明确实如此：郑民华的第一台3D手术为乙状结肠癌根治术，手术时间仅45分钟，而以往这类型手术一般超过1个小时；第二台3D手术为直肠癌根治术，手术时间为1个小时，以往则需1个半小时左右。第二台手术的患者已84岁高龄，又因肿瘤较大且位置距离肛门仅5厘米左右，保肛难度大，此时3D成像的视觉效果，就能帮助医生更精确地把握腹腔内的深度，从而作出更准确的判断。

　　3D手术的出现，代表着微创外科与时俱进的求新求变，这一技术本身也经历着变化。郑民华说，早在1992年，他就尝试过3D腹腔镜手术，但当时镜头很暗、效果不佳，远不及现在这样清晰、明亮。第一代立体腹腔镜必须让医生戴着头套式显示器，而现在只需要戴一副轻巧的偏光眼镜即可。

　　郑民华表示，3D技术适用于所有腹腔镜手术，对肝脏等更精细的手术可能更具优势。对于腹腔镜手术的初学者来说，应用3D技术，可以为从临床解剖过渡到实践操作提供更好帮助，更快地熟练掌握手术技术。

　　据悉，上海市微创外科临床医学中心作为全国腹腔镜培训基地，将积极推广3D腹腔镜手术，并应用于医学教学、大会手术演示等，以进一步普及微创外科，造福患者。