如何降低脑卒中发病率？

打破砂锅

　　10月29日是第五个世界卒中日。我国每年新发脑卒中患者约200万，发病者中约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障。脑卒中严重危害人民生命健康，防控形势严峻。请关注——如何降低脑卒中发病率？

　　脑卒中是一种急性脑血管病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点，不分年龄、肤色，全世界任何人都可能发病。

　　高血压、房颤、糖尿病、吸烟、运动减少等慢性疾病是容易引发脑卒中的危险因素。由于我国慢性疾病体系不健全，健康知识普及率较低，目前我国有大量脑卒中高危人群。

　　卫生部脑卒中筛查与防治委员会副主任王陇德院士告诉记者，“目前我国有高血压患者两亿多人，糖尿病近一亿人，房颤患者800万人，肥胖七千多万人。”由于筛查和干预措施不到位，这些脑卒中的高危人群极有可能发病。2010年中国卫生统计年鉴显示，政府办的综合医院脑梗死住院患者六年间翻了7倍。目前我国脑卒中发生率比美国高出一倍。

　　脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。如果控制不好导致脑卒中的高危因素，如果中国慢性病出现“井喷”。王陇德认为，目前应开展脑卒中等慢性病防控工作，尽快探索建立新的慢性病防控工作体系。另外，应向公民普及脑卒中防治知识，改变部分医护人员中重治疗轻预防的观念。

　　脑卒中防控存在误区

　　“公众对脑卒中有很多误解”。北京天坛医院副院长王拥军告诉记者，“一些人认为卒中与年轻人无缘，真相是，卒中患者不分年龄，年纪越轻越缺乏危险因素，发病毫无思想准备，只有1/3的人会有短暂的发作的历史。”

　　很多人认为颈动脉筛查就是脑卒中筛查，事实上，颈动脉筛查是脑卒中的一小部分，大多数筛查和颈动脉没有关系。脑卒中筛查是综合过程，还要看是否具有高血压、糖尿病等危险因素，不要认为在社区查了颈动脉没有事就是安全的。“一些人发现颈动脉斑块后非常紧张，这不一定就意味着卒中，它在中国这不是危险因素。”

　　“脑血管检查正常就不会患脑血管疾病”这是一个误解，王拥军说，“脑血管病是落后病因疾病，血管因素只是原因之一。1/5的脑血管病是来自心脏的问题，和血管毫无关系。脑血管检查正常也有可能患脑血管疾病。”

　　王拥军特别强调科学保健，他强调，有些人吃保健品、纳豆、卵磷脂、鱼油、健身茶等，每天用犀牛角的梳子梳头，倒着走路，认为可以预防卒中，实际上这些与脑卒中发病没有任何关系。预防卒中最有效的的方法是吃蔬菜水果,预防中风最好的运动是快速散步，当然不能做太剧烈的运动，因为剧烈运动会增加脑出血。

　　一级预防最重要

　　脑卒中的预防分三级，其中一级预防（疾病发生前的预防）最重要，它的目的是使高危人群降低脑卒中发病率。自己属不属脑卒中的高危人群，40岁以上的人群可以自己进行脑卒中风险评估。脑卒中的发生有8个危险因素：高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药，房颤和心瓣膜病，吸烟，血脂异常，糖尿病，很少进行体育活动，明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2），有脑卒中家族史。如果发现自己存在≥3项危险因素，就是脑卒中的高危人群，应抓紧去医院进行专业的筛查。

　　专家建议，40以上的人每年做一次脑卒中危险筛查。如果自觉一侧手臂或腿部突然麻木无力；突然出现言语障碍；突发单眼或双眼视物障碍；突然出现行走困难、眩晕或平衡困难；突然出现不明原因严重头痛，都应警惕为脑卒中发生的先兆。

　　倡导慢性病综合防治

　　国家相关部门已经意识到慢性病的危害。卫生部部长陈竺说，必须降低慢性病发病率，否则将犯“历史性错误”。

　　新医改实施以来，卫生部倡导建立慢性病综合防治示范区、倡导全民健康生活方式、实施慢性病与营养监测等慢性病防治政策，促使慢性病防治工作不断规范化，标准化及信息化。

　　脑卒中筛查与防治是一项投入少，社会经济效益明显，且能较快见到工作成效的项目。做好这项工作，就是占领了慢病防控的重要制高点。

　　2010年12月，卫生部将脑卒中防治工作列为25项“十二五”慢性病防控的重大疾病之一。国家卫生部、发改委、教育部、科技部、工信部、民政部、财政部等15个部门共同制定了《中国慢性病防治规划》，科技部拨款一亿多元人民币用于脑血管病的“十二五”国家支撑项目计划。国家成立了卫生部脑卒中医疗质量控制中心，组成中国健康促进联盟，开展健康教育。

　　卫生部在全国启动了脑卒中筛查与防治工程，成立了脑卒中筛查与防治工程委员会，目前在全国已经建立了99家脑卒中筛查基地医院，这些医院带动的网络医院加起来已经超过了1000家，以后还将逐步扩展到社区、乡镇及各级疾病预防控制中心，在全国构建起一张全覆盖的脑卒中防控网络体系。2011年全国75家卫生部脑卒中筛查与防治基地医院的全年数据结果显示，一共完成了颈动脉超声筛查将近38万例，其中发现颈动脉狭窄50%以上3.6万例、颈动脉狭窄70%以上1.7万例。对这些人群开展了颈动脉内膜剥脱术、支架成形术，指导生活调理和药物干预等，对预防、治疗脑卒中起到了积极意义。（记者 项铮）

　　《科技日报》（2012-10-31 四版）