基层医疗卫生机构建设指导意见发布

□本报记者 闫 龑□ 
 

　　日前，卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会出台了县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心建设指导意见，对基层医疗卫生机构的建设原则、建设规模、建筑要求和设备配置标准等作出规定。

　　鉴于县医院建设问题一直广受关注，记者特请卫生部规划财务司副司长于德志，就县医院的建设原则、建设规模、建筑要求和设备配置标准等做了详细介绍。

　　中央平均支持每个县医院1800万元

　　于德志介绍说，新医改方案提出，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。因此，从2009年开始，中央启动健全基层医疗卫生服务体系建设，计划总投资450亿元左右。截至6月底，已经下达投资计划200亿元，约占总投资的45%。

　　于德志说，按照2004年~2008年实施的《农村卫生服务体系建设与发展规划》，每个县医院中央平均安排投资不足200万元，而此次每个县医院中央支持额度平均高达1800万元，充分体现了中央健全基层医疗卫生服务体系、实现人人享有基本医疗卫生服务目标的决心。

　　服务能力和水平要达到“二级甲等”

　　县医院建设指导意见明确，县医院服务能力和水平要达到“二级甲等”。于德志解释说，新农合的全面开展，释放了农民的医疗服务需求。近年来，县医院业务量平均每年递增20%左右，原有的农村医疗卫生机构基础设施条件已不能满足需求。经过多方面综合考虑，将县医院建设定位在二级甲等医院的水平。此次中央和地方各级政府通过加大投入，将大幅度改善县医院基础设施条件，加强应急救治能力（重症监护、手术、急诊）和辅助设施（污水垃圾处理、配电）建设。

　　“县医院要达到二级甲等水平，难点在于技术水平和人才队伍建设。”于德志指出，各地要加快人才培养、学科发展，提高管理水平，促进其整体水平提升，作为区域医疗卫生中心，县医院同时要承担对农村医疗卫生人员培训的职能。

　　病房应以每间3人～6人为主

　　目前，许多县医院不同程度地存在用房不足、流程不科学、布局不合理、设备陈旧等现象。特别是西部地区，县医院房屋平均有36%为危房，按标准设备配置率不足50%。

　　于德志强调，县医院建设坚决反对追求标志建筑和形象工程，确保建成方便、实用、可持续发展的医院；还要使医疗流程、功能布局更合理，方便患者就医和医务人员工作，有效控制院内感染，确保建筑安全。

　　针对一些县医院大量设置单人间、双人间甚至是豪华套间以提高收费标准、盲目追求经济效益的现象，于德志指出，建设指导意见首次提出，县医院住院病房应以每间3人～6人或以上为主，且要占到病房建设的80%以上。“这将作为各地审查县医院建设方案的一个重要原则，以切实维护县医院公益性。”   

　　县医院建设指导意见还对床位标准进行了重新修订。床位标准原则上服务人口为10万人以下、10万人～30万人、30万人～50万人、50万人～80万人、80万人及以上，床位数分别不超过100张、200张、300张、400张、500张。服务人口100万以上、服务量大的县医院可根据实际情况适当增加床位。“床均建筑面积指标参考新修订实施的《综合医院建设标准》确定，比2004年～2008年农村卫生服务体系建设时确定的每床60平方米提高了30%多。”于德志说。

　　县医院建设指导意见还提出了包括CT、X线机、彩超等17类参考配置品目。于德志指出，县医院装备配置既要照顾绝大多数农民看病的需求，又要与国家财力相符，还要能保证常见病和普通疑难病诊疗不出县。