新生儿食管天生差一截难进食 当地医院不敢手术

一吃奶就吐原来食管少一截

　　省医医生打开新生儿胸腔为他缝合

　　“儿子生下来后，一吃妈妈的奶水就吐，这可怎么办？”不久前，安顺市的冯康(化名)夫妇抱着刚出生两天的宝宝求诊时被告知，孩子的食管竟然天生差了一截，一端食管还与气管相连。当地医院不敢做手术，夫妻俩赶紧抱着娃娃来到省医求助。

　　孩子出生后，一吃奶就吐

　　冯康讲述了事情的来龙去脉。他媳妇在安顺市当地医院生下一个儿子，体重2.6公斤。不过很快，沉浸在喜悦中的一家人心情便“转喜为忧”。“娃娃他不吃奶，一吃就吐。”

　　这是怎么回事？冯康马上找到医生，做了检查后确诊为“食道闭锁并伴随支气管肺炎”。

　　“孩子连胃管都插不上，只能靠输液维持生命体征，体重也在进一步下降。”冯康夫妇为此急得团团转，因手术风险大，术后并发症多，死亡率高，他们抱着儿子去多家医院求治都遭婉拒。孩子出生后两天，他们来到省医小儿外科。

　　宝宝入院后，通过消化道造影和CT照片显像发现，患儿的食管差了一截，形成一个有两公分长的“空当”，一端食管还与气管相连，这就造成了孩子吃奶时，奶不能通过食管到达胃部，反而会呛进支气管里，造成了肺炎，如不及时救治，娃娃将很快面临死亡。

　　小儿外科副主任何国庆高度重视并组织全科讨论，联合麻醉科和新生儿科制定出最佳的治疗方案。在完善术前准备后，在该患儿出生4天之际施行手术治疗。

　　手术：将两截食管缝合在一起

　　小儿外科副主任医师唐应明介绍，手术时，先在患儿的胸口处打开一个五六公分的切口，手术刀进入胸腔后，从肺部下面，找到食管的断端，看到原本该是一个整体的食管，长岔了，食管长到了气管上。

　　医生将“长岔”的这截食管切除，对气管进行缝合手术，然后再将两截食管缝合在一起，形成一个正常的食管通道。

　　“因患儿极年幼且体重轻，脏腑娇嫩，食管只有筷子粗，机体条件较差，断端两头相距较远，所以术中医生在缝合时，精神是高度集中，小心翼翼。”唐应明告诉记者，如果两端食管没有缝合好，孩子吃东西时，食物便会漏进胸腔、肺部，造成感染，严重的还会形成败血症。

　　因此，医生是用比头发丝还细的线，精神高度集中地一针一针缝合，不敢有丝毫的马虎和大意。

　　术后，患儿入住新生儿科，因为之前的食管缺口，导致支气管肺炎、气胸、硬肿症等严重并发症。孩子很坚强地“克服”了这一系列困难，一段时间后，可以正常进乳，手术处未出现吻合口瘘、吻合口狭窄、支气管瘘等并发症，痊愈出院。

　　唐应明告诉记者，以往这类患儿因其家长对该病认识不够或其它原因，往往放弃治疗，或在一些医院手术后因术后监护、护理等条件限制而失败。该例患儿的成功手术顺利出院，是省医首例成功抢救的食道闭锁新生儿。(贵州商报 孙纯蓉 记者 刘丹)