【独家】医院CIO在责任医疗中的角色定位

　　【HC3i独家翻译】众所周知，信息技术将在责任医疗和居家养老医疗模式中发挥巨大的作用。促进信息交换、保持病历准确性，利用医疗数据改善产出和降低成本等各方面都将受益于信息技术。

　　抛开技术本身不说，绝大多数首席信息官和其他医疗技术领袖对自己管理信息系统的能力都非常自信。

　　事实是，这不仅仅是关系到技术和系统，为应对今天医院所面临的重大变革，医院CIO在引导组织战略路线方面正日益发挥着越来越重要的作用。

　　上周在加利福利亚的印第安威尔斯召开的信息管理高管学院秋季论坛上，我与成员组织的三位新任董事会成员见面并讨论了医疗保健技术的发展前景。达拉斯儿童医疗中心的副主席和首席信息官Pamela Arora、那什维尔的范德比特大学医疗中心副主任、助理信息主管George McClulloch, Jr、印第安纳州西南部好撒玛利亚医院首席信息官Charles Christian，他们三位都将谈及首席信息官的角色，以及医疗保健技术为应对责任医疗和居家养老医疗模式所做的准备。

　　医院CIO答记者问

　　记者：对于首席信息官和其他的信息技术主管来说，明年最重要的问题是什么?简单来讲，他们最关注的是什么?

　　George McCulloch, Jr.：他们会盯紧ICD-10。还有Meaningful Use Stage 2，或者Meaningful Use Stage 1，这取决于他们处于何种领域。此外，我们都面临着医疗服务模式的全面更新。

　　所以现在不管你处于何种规模的医疗机构中，“我的角色定位是什么?”将成为最大的问题，不论你打算成为责任医疗模式的一份子，还是将小型医院联合以求生存，我认为角色定位是目前人们面临的最大挑战。Meaningful Use将我引到一条特殊的道路上，但真正特殊的却是服务模式。当前的财政模式已经无法继续了，作为首席信息官，我该如何帮助我所在的医疗机构做出调整以适应这些变化呢?我将与临床医生们携手，一同研究“我们要做点什么打破常规的事情呢?”

　　你必须在你所在的医疗机构内部找到控制中枢，还要找到为你提供帮助的合作者，并了解他的下一步的计划。问题的关键是找到这些人，并确定 “这是我的领袖”，再帮他们理清问题脉络和选择执行方式。

　　记者：那么，在对新的医疗服务模式和组织战略的指导中，首席信息官充当着什么样的角色呢?

　　Pamela Arora：在绝大多数组织都存在战略愿景——其中有些组织的愿景更加突出和具体。但作为IS部门、IT部门，我们的使命就是帮助领导者理解这些工具蕴含的价值以及它们将如何影响战略。不论你是在讨论ICD—10还是责任医疗组织(ACO)，亦或是大众健康，拥有强大的信息技术基础设施对于达到预期目标具有根本意义。

　　McCulloch：组织战略制定的理想顺序是人物、流程和技术。作为角色之一，我们确实需要和商业领袖合作，探讨我们要应对的到底是哪些任务、何种流程以及如何管理事务?然后我们要想出技术能否支持这些东西。我们不希望人物或流程模糊不清。比如，如果我们在洗手问题上遇到麻烦，有些人会说把那些红外小配件放到水槽里，事情就解决了——我们知道这是不切实际的。

　　Arora：将电子健康档案和电子病历归档就是此事的开头。从人物、流程和技术的方面来讲，我们才刚刚将工具备齐，而这是个持续的漫长旅程。

　　不过我们已经启程了。我们处于早期阶段，达拉斯儿童医疗中心的领导们已经领会到，挖掘数据并与其他资源合成新的数据需要强大的信息技术做后盾，对此种模式的风险管理是非常必要的。

　　McCulloch：我们现在仅仅关注了医疗服务模式部分。如果我们是财政合作伙伴和个人医疗合作伙伴，局势就会相应变化。这不仅是为临床路径提供合适的技术支持，问题是临床路径是什么样的?医疗服务机制又是怎样的?谁为病人做什么?对这个病人实施什么样的医疗计划，我们如何达成共识?然后，将工具与技术准备到位，再将医疗服务全过程记录并协调一致。

　　Charles Christian：我们医院地处乡村，所以无论怎样我们都要负起责任，因为我们有医疗实践，我们有医院，在区域内备受关注。但同时我们也关注着其他人的所作所为，用以确保我们看清脚下的方向。我们正在推进居家养老医疗模式，确保提供适当的服务，比如持续关注慢性病患者，这样他们就不用去急诊室。

　　记者：首席信息官对于责任医疗和居家养老医疗模式的经济利益应该有哪些了解?

　　Christian：我们在用成本规避来应对。由于还款问题，成本规避并未在居家养老中应用。应用成本规避的目的是为了避免在不同地点提供医疗服务产生的成本，这是种有趣的模式。我们做的很多事情是没有报酬或者不要成本的，我们致力于降低急诊成本，使病人不来急诊室，我们也能为其提供服务了。

　　Arora：我们也有相似的模式，为暂时没有家庭医疗服务的儿童发展初级医疗设施。这当然也是成本规避的一种模式，但联合劝募会实际上也捐献了相当一部分，因为他们知道这个影响是涉及社区的。在合适的时间、合适的地点获得合适的医疗服务，对病人来说当然更好，因为他们会更健康，确实如此，而且医疗成本更趋合理。

　　McCulloch：这就是责任医疗组织模式的秘诀所在。现在我们有经济支持去做该做的事情，就如居家养老医疗组织(HMO)从外部应对一样。我们将作为医疗服务提供者承担风险，对患者人群从经济上和临床上负起责任来。作为提供者，我们也将承担前所未见的风险。