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我们这样的卫生院该怎么办

发布时间: 2020-04-20 17:54:37      来源:

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山西省左权县麻田镇泽城卫生院药瑞红   “撤乡并镇后我们的发展无人过问”   我是山西左权县麻田镇泽城卫生院的院长。我们卫生院原隶属于泽城乡政府,始建于1942年,由当时的八路军总部卫生部帮助组建。2

山西省左权县麻田镇泽城卫生院 药瑞红

  “撤乡并镇后我们的发展无人过问”

  我是山西左权县麻田镇泽城卫生院的院长。我们卫生院原隶属于泽城乡政府,始建于1942年,由当时的八路军总部卫生部帮助组建。2001年,撤乡并镇时,泽城乡整体并入麻田镇,泽城卫生院还继续保留着,但是,发展问题却无人过问。

  现在,我们卫生院有18名职工,其中主治医师2人,中医师3人。我们这些人承担着全乡22个行政村、1.1万人的医疗卫生保健工作。但是,我们卫生院的各方面条件却是很差很差。全院各种用房都是上个世纪六、七十年代初建成的,其中有20多间房屋已经成了高度危房:门窗爆裂,墙皮脱落,低矮潮湿。现有的400多平方米的建筑也远远不能满足各种业务需要。医生都是好几个人挤在一个小屋里。同时,卫生院的设备也是极其简陋,到现在,看病仍然要靠“血压计、听诊器、体温计”老三样,一些常用的仪器、器械都没有。老百姓来看病了,我们根本无法为他们做一些简单的检查、诊断和治疗。这也成了我们这里的老百姓反映看病难的一大原因。

  工资不及乡镇干部的一半

  我们这里地处太行深山区的革命老区,也是一个经济发展缓慢、生活条件艰苦的贫困山区。尽管已经解放60年了,但由于种种因素的影响和制约,我们这里仍然很落后,农民生活贫困。

  左权县是国家重点扶贫开发县,麻田镇是重点县里的贫困乡镇。眼下,镇里百姓以种粮为主,辛勤劳作一年只能得到八九百元的收入,还有相当一部分的村民生活在贫困线以下。但有钱没钱我们都得给他们看病、治疗。有的人春天欠下医药费,秋天才能还上。有的人医药费一拖就是好几年,成了呆账。这对于我们这个本来收入就很微薄的卫生院来说,无疑是一笔沉重的负担。

  我们现在全院仅依靠卖药的一点收入和上级财政给予的可怜的补贴维持着基本运转。在我们卫生院,职工工资低得可怜。院长的月工资就800元左右,一般职工每月的工资只有600元,连乡镇干部工资的一半都不到。其他福利待遇更是谈不上了。由于左权县地处山区,经济基础薄弱,县财政收入少,仅仅只是保吃饭的财政而已,长期以来,对乡、村两级卫生机构的投入几乎是零。 

  盼望有外援

  几十年来,我们卫生院的历任院长都有这样一个心愿:盼望能建设一个像样的卫生院,能改变卫生院只有“老三样”的状况,增添一些常用的必备医疗仪器,如X线机、小型B超、小型心电图机、小型的常规化验设备,以及几张能升降的病床等。可是,光建房的资金就需要几十万,如果仅靠我们卫生院的自己完成,不知要等到什么年头。

  近几年来,国家加大了农村基层医疗卫生的投入力度,我们一直在祈盼着国家的这场“及时雨”能降临到我们卫生院。在上级财政支援暂时没着落的情况下,我们只好把目光投向社会力量,向一些大企业求援,为的是尽快使卫生院的条件得到改善,以满足一万多乡亲们的看病就医需求。我们把贫困山区卫生院的窘境向贵报反映,也是希望得到有关部门的重视,帮助我们解决难题。

  另一方面,我这几年也很关注国家出台的各项卫生政策,看到国家和地方政府加大了对中心卫生院的投入力度,那么像我们这样的一般卫生院怎么办?希望有识之士能为我们多出点主意。


  ■相关观点

  卫生院发展亟须破题

  江西省赣州市卫生监督所  詹晓波

  在新农村建设和新医改的双重大背景下,乡镇卫生院只有抓住外在的良好时机,突破自身发展的瓶颈问题,才能真正实现功能的最优化和最大化,从而发挥其在农村医疗三级网的枢纽作用。

  有些卫生院定位开始模糊

  新农合推开后,给乡镇卫生院生存和发展注入了巨大的生机和活力,已经成为乡镇卫生院生存和发展最重大的“利好”因素。然而,令人担忧的是,乡镇卫生院的现状却无法满足新农合的需求,在政府为解决广大农民的看病贵问题所作的努力中,未能发挥主力军的作用。

  目前,不少乡镇卫生院的功能定位趋于模糊,有的卫生院只是注重基本医疗,公共卫生的功能已基本丧失。

  尽管现在有城市医院对口支援乡镇卫生院和城市医务工作人员在晋升职称之前必须在乡镇卫生院服务若干时间的政策,但在很多地方并没有得到有效的贯彻和落实——这两项政策对于乡镇卫生院来说目前还只是“水中月”、“镜中花”。参合农民还是有优先选择县医院的趋势,因为他们对乡镇卫生院的服务水平和能力还是持怀疑态度。如果这些问题得不到解决,乡镇卫生院很可能成为影响新型农村合作医疗可持续发展的“绊脚石”。

  编岗脱节现象很普遍

  乡镇卫生院普遍存在的另一个问题是:在编的人不在岗,在岗的人不在编,编岗脱节乃至于分离。在当下的乡镇卫生院,有一个非常奇特的现象:一方面是在岗人数偏少,临时聘用的人员占大多数;另一方面是编制数全部占满,已经没有可供调节的余地。调查表明,由于待遇问题,乡镇卫生院的很多在编职工都离开了工作岗位。在一些经营不善的乡镇卫生院,离岗在编职工的比例甚至在90%以上。这些职工采取的都是停薪留职的离岗方式。这严重影响了乡镇卫生院的发展,尤其对乡镇卫生院的人才吸引造成了重大伤害。

  公共财政建设项目成“半拉子”工程

  为支持乡镇卫生院的发展,公共财政设立了国债项目、医疗设备配置项目等。但从现实的情况看,存在两大问题,一是当前有的地方国债项目撒胡椒面式的资助方式实际执行效果并不理想,由于缺乏配套资金等因素的影响,国债项目所支撑起的大多是“半拉子”工程。二是有的医疗设备资助项目出现了比较严重的闲置状况,且存在质次价高、售后服务跟不上等情况。

  卫生院良性发展破题“四法”

  基于以上存在的问题,笔者认为,要使乡镇卫生院走向良性发展,须从以下几个方面破题:

  ——强化中心卫生院的辐射功能,加强一体化管理。逐步实现中心卫生院—一般卫生院—村卫生室的一体化管理,有助于最大限度地整合、盘活农村卫生资源的存量,降低农村居民的就医成本,提高农村卫生资源的使用效率,促进农村卫生市场的规范化和有序化。特别是在地处偏僻、人口较少的乡镇,可以中心卫生院为龙头,以若干个乡镇为服务半径,将一般卫生院改组为中心卫生院的分院或门诊部,再由分院或门诊部对辖区内的村卫生室实施一体化管理。

  ——重新给乡镇卫生院定编定员。现在乡镇卫生院的编制已经完全不能适应已经变化的农村基层卫生工作对乡镇卫生院的新要求,如果不加以重新核定,势必造成与农村基层卫生工作严重脱节。为解决乡镇卫生院的占编问题,可通过择优竞聘、转岗培训、分流就业等措施,消化、吸收占编人员,为输入“新鲜血液”疏通管道,为引进人才腾出空位,为卫生院的可持续发展增添后劲。

  ——尽快实现乡镇卫生院与城市医院的“双向对接”。应认真落实城市医院对口支援乡镇卫生院和城市医务人员在晋升职称之前必须在乡镇卫生院服务若干时间两项政策,尽快实现“双向对接”。所谓“双向对接”,一方面,是城市医院与对口支援乡镇卫生院的对接,即城市医务人员尽快深入乡镇卫生院,就近为农村居民提供健康服务。另一方面,是乡镇卫生院与城市医院的对接,即让乡镇卫生院医务人员尽快进入城市医院免费进修,开阔眼界,更新知识,获取新的业务技能。

  ——财政支持有保障。各级财政对乡镇卫生院的投入不但应有明确的分工,是持续的、不断递增的,而且应有制度化的安排和保障。

  ■编后:

  药瑞红院长告诉本刊,他曾为了他们那所“被遗忘的卫生院”多方寻找支援。他的诉求反映出一个有一定共性的问题:撤乡并镇后,保留下来的一般卫生院该怎么办?近几年国家加大了对农村卫生的投入,也有很多针对中心卫生院建设的项目,但是,“药瑞红”们却无法享受到公共财政的阳光。类似的卫生院并不在少数,他们像孤独的守望者,默默地等待希望来临,因为农民离不开他们。正如药瑞红所说,政府加大了中心卫生院的建设力度,那么一般卫生院该怎么办?他们该何去何从?

  另外,《卫生院发展亟须破题》一文所反映出的无论是卫生院的定位、人员管理问题,还是项目建设中面临的问题,都有待“破题”。如何才能实现乡镇卫生院的良性发展,是需要下大力气解决的。

  本刊今日特开设“关注卫生院生存与发展”专题讨论,一方面,希望公益人士和社会组织能听一听“药瑞红”们的呼声,伸出援助之手,帮一帮他们;另一方面,也请各方为如何促进中心卫生院良性发展,以及一般卫生院何去何从等话题展开讨论。 
  
 

 
(文/小编)
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