多国感染诺如病毒 专家称肠道流感无须惧怕

近日，德国柏林、勃兰登堡、萨克森、图林根4个州陆续接到学生上吐下泻的报告。德国疾病防控机构提供的数据显示，上吐下泻学生系肠胃疾病感染，病例超过4000例。一周后，病例数骤然上升至约9000人。有猜测认为，学生是感染了诺如病毒。

　　诺如病毒是一种非常常见的非细菌性急性胃肠炎的病毒，该病毒爆发流行时总是来势汹汹，蔓延速度极快，因而有人将其称为“肠道流感”。

　　近日，首都医科大学附属北京佑安医院急诊科主任医师李俊红主任接受了记者采访，为大家揭开诺如病毒的神秘面纱。

　　高侵入性 10个“病毒弹”把人“撂倒”

　　李主任介绍，诺如病毒是1972年时由人借助免疫电镜技术观察到的存在于腹泻患者粪便中的一种病毒颗粒。诺如病毒表面粗糙，直径27纳米，呈极微小的球状。为了便于研究，人们把它归于杯状病毒科诺瓦克样病毒属。诺如病毒的结构形成了它的高传染性，这种病毒无囊膜，侵染力强，10至100个病毒粒子即可致人感染，进而出现腹泻等症状。诺如病毒分为5个基因组，其中人主要感染I、II、IV型，近年来又有人从猪和牛粪便内检测到人源流行毒株的存在，这预示着诺如病毒可能具有潜在的跨种间传播风险。

　　诺如病毒最青睐成人和学龄儿童

　　诺如病毒感染对象不分种族、不分年龄。李俊红主任介绍，成人和学龄儿童是最主要的感染对象。人群聚集的地方如幼儿园、养老院、医院、学校、旅游区，可通过污染的水源、食物造成疾病广泛传播和暴发流行。

　　国内首例诺如病毒出现于1995年，此后北京、山西、安徽、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻爆发疫情。近两年，诺如病毒有两次集中爆发，一次是2010年广州一起水污染引起的诺如病毒感染事件，致发病429人，但无死亡病例。2011年，珠海40余名学生在校内食堂就餐后集体出现腹泻、呕吐等症状。经确认，这些学生系感染了诺如病毒。

　　多年来诺如病毒流行季节因地区而异，北方冷季呈现流行高峰，东部和西南部地区主要在夏秋季最流行，南方夏秋季和冬季都可出现较强的流行。

　　临床表现类似流感

　　上吐下泻为主要临床表现

　　李俊红主任提醒大家，诺如病毒临床表现与流感相似，主要症状为恶心、呕吐、发热，60％左右的患者会发生腹痛和腹泻。儿童患者症状以呕吐较为普遍，成人患者则以腹泻居多，表现为24小时内腹泻可达4至8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。症状一般会持续1至2天。治疗方面通常按患者表现对症处理，一般来讲患者预后良好，罕见死亡病例。

　　禁生食水产

　　肥皂流水洗手

　　说到预防诺如病毒的感染，李主任强调，对病人和带菌者要分别隔离治疗并做好消毒；喝开水，不生食食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果时要洗净；饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯；酒精在诺如病毒消毒中效果差，因此肥皂水加流水洗手效果更好。在诺如病毒感染流行期间，尽量减少外出和参加大型集体活动。

　　李主任说，目前已有了预防诺如病毒感染的疫苗，但还需要完善。总而言之，诺如病毒引起的腹泻就像肚子得了流感，大家无须过度惧怕。