美赢医疗：美国试管婴儿和妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（GDM）是在怀孕过程中出现的糖尿病，占糖尿病孕妇80%以上，剩余不到20%的孕妇是已有糖尿病的患者妊娠。GDM的过程复杂，对妈妈和宝宝都有较大的危害。

对于【孕妇】而言，妊娠期间的高血糖可使胚胎发育异常，甚至死亡。不仅有15%-30%的流产概率，也有较大概率会合并妊娠高血压，通常是非GDM孕妇的2-4倍。除此GDM也会使孕妇受感染的概率增加。引发羊水过多的情况，是非GDM孕妇的10倍。

GDM孕妇再次妊娠，复发率高达33%-69%，产后远期糖尿病的几率也相应增加。

一、定义妊娠期间的糖尿病包括两种情况：一种是怀孕前就患有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；另一种是怀孕后才发现的糖耐量异常，又称妊娠期糖尿病（GDM）。今天我们主要说的是妊娠期糖尿病。

二、GDM的诊断标准（1）正常孕妇空腹血糖≧5.1mmol/；（2）OGTT（糖耐量试验）1小时血糖≧10.0mmol/L；（3）OGTT2小时血糖≧8.5mmol/L，三者符合其一即可诊断为妊娠期糖尿病。看到这里，你或许都有疑惑，为什么我的血糖比怀孕前低很多，还会被诊断为妊娠期糖尿病呢？这是因为妊娠期间，胎儿对能量的需求以及女性孕期的生理发生变化，使得葡萄糖需要量增加，孕妇的空腹血糖就低于非孕时的水平。而我们非孕期糖尿病的诊断标准是：（1）空腹血糖≧7.0mmol/L；（2）餐后2小时血糖≧11.1mmol/L；（3）典型糖尿病“三多一少”症状或高血糖危象，伴随机血糖≧11.1mmol/L，三者符合其一。

三、GDM对妊娠的影响妊娠期糖尿病对怀孕的影响程度取决于血糖升高出现的时间、血糖控制的情况、糖尿病的严重程度以及有无并发症等。

对孕妇的危害：孕期易并发妊娠期高血压疾病、增加阴道炎及泌尿系统感染的风险、增加流产率及羊水过多的发生率；产时增加难产、产道损伤、产程延长、产后出血的风险及剖宫产率。有研究表明，GDM产妇在未来20年内最终发展成为II型糖尿病的风险显著增加。对宝宝的危害：孕期增加胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长受限、早产、巨大儿、死胎及胎儿畸形的发生风险；出生后：新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症、高胆红素血症等发风险增加。越来越多的证据表明GDM子代成年后发生肥胖和糖尿病的风险增加。

四、哪些孕妇容易发生GDM呢？有糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕次≥3次、BMI（体重指数）≥24、流产次数≥3次，均为发生GDM的高危因素。另有研究发现，糖类、蛋白质、水果食用过量的孕妇更易血糖升高，导致糖代谢异常，甚至发生妊娠期糖尿病。喜爱甜食和过量摄入水果的孕妇，由于摄入较高的糖分不仅使血糖上升，也增加肝脏转化合成脂肪，进一步影响机体糖脂代谢，增加妊娠糖尿病的发生风险。大量油脂等能量的摄入，会引起机体血脂升高，过多的能量被机体以脂肪的形式储存起来，血脂的升高又可引起血糖的上升，随着时间的推移，可能导致妊娠期糖尿病的发生。

五、孕期如何控制血糖？

（一）饮食控制：

尽量少吃或者避免油炸、煎、熏类食物；饮食不宜过于油腻，少食骨头汤，清淡为主；

少食甜食及各种脂肪含量高的食物；可适当多食含糖量较低的水果和蔬菜，如草莓、猕猴桃、黄瓜、西红柿等；

减少摄入猪油等动物性脂肪；

不宜多食用土豆、红薯等高淀粉食物；

夜宵不宜过多。

（二）运动疗法：妊娠期孕妇最理想的运动是选择一项自己喜欢且能长期坚持的运动，比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等；运动时间可控制在30分钟-1小时之间，春、秋季等气候适宜时，最-好能进行户外运动。夏、冬季以室内运动为宜；孕期应避免腹部可能受伤的运动，如滑雪、骑车、球类运动等。同时长期运动有利于降低血液黏稠度和血压。而肥胖或者超重孕妇更应坚持运动。有研究显示，运动疗法可以一定程度减少孕期焦虑和不安，减少不良心理状态对母儿的负面影响。