孕期心脏畸形检查别拒绝核磁共振

北京大学第一医院妇产科主任 杨慧霞

　　目前，正值生育高峰，出生缺陷的宝宝将给家长带来无尽的烦恼。

　　出生缺陷是指胎儿出生前就已经存在的各种身体结构、智力或功能方面的异常，这种异常显现得有早有晚。我国出生缺陷总发生率高，平均每30秒就有一名缺陷儿出生。出生缺陷率比较高的疾病分别是先天性心脏病、肢体畸形、泌尿生殖道畸形、唇裂、神经管畸形等。

　　研究表明，孕期进行必要的预防措施和科学的产前检查，对降低出生缺陷率是非常必要的。目前，许多孕产妇对产前检查存在一些误区。

　　误区一  孕期糖尿病对胎儿影响小

　　有些孕妇认为，妊娠期糖尿病是自己的病，对胎儿的影响不大。实际上，妊娠期糖尿病对胎儿的影响是巨大的，一定要在妊娠期控制好血糖。孕期高血糖将会加重胎儿的胰岛细胞负担，导致胎儿一系列问题，如畸形胎儿、巨大胎儿发生率增高，胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多，胎儿红细胞增多症增多，新生儿高胆红素血症增多，易并发新生儿低血糖，新生儿呼吸窘迫综合征发病率增加，胎儿及新生儿死亡率高，通过妊娠前血糖控制可以减少胎儿受累。

　　实际上，目前有一种“健康与疾病发育起源”学说指出，除了遗传和环境因素，如果生命在发育过程的早期（包括胎儿和婴幼儿时期）经历不利因素（子宫胎盘功能不良、营养不良等），将会增加其成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的发病几率，这种影响甚至会持续遗传下去。

　　误区二  孕期做MRI有射线辐射

　　有很多孕妇认为，产前检查尽量不要做核磁共振（MRI），做B超就足够了，因为MRI会产生辐射，对胎儿有害。实际上，这是一种错误的观点。MRI成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。MRI不用注射放射性同位素就可成像，因此担心射线辐射是多余的。国外早已将其应用于产前检查。

　　在诊断胎儿神经系统、心脏等的畸形上，MRI的正确率明显优于B超。借助MRI也可对肺发育不良的胎儿进行胎肺体积测定，并判定胎儿预后。但在早孕期，美国放射学会建议要慎用。