溶栓引发的脑出血能否避免

本报讯  （记者孙国根）我国科研人员首次发现，一种在特定细胞内合成的物质——“重组ADAMTS13”可有效减少溶栓治疗脑中风时引起的脑出血，该成果有望为脑中风患者带来更安全有效的治疗。相关研究论文近日在线发表在国际神经科学领域期刊《神经学年报》上。

　　据介绍，目前治疗急性脑中风唯一有效的方法是在发病3小时~6小时内使用药物“重组tPA”进行溶栓治疗，但许多患者在使用“重组tPA”后，脑出血的风险明显增加，大大限制了其在临床上的广泛应用。为查清脑出血发病机制，研究人员在进行为期3年的研究后发现，体内一种名叫血管性血友病因子（VWF）的物质在溶栓过程中起了“破坏血脑屏障、诱发脑出血”的“坏作用”，而通过“重组ADAMTS13”干预VWF，可大大减少脑出血的发生。

　　该研究由复旦大学医学神经生物学国家重点实验室、脑科学研究院教授赵冰樵团队完成，并得到国家自然科学基金和国家“973”项目等的经费支持。研究人员介绍，血脑屏障是人体中枢系统中最重要的脑保护屏障，可阻止某些“不良分子”由血液进入脑组织，从而维持神经系统内环境的稳定。

　　赵冰樵研究团队的实验证实，“重组tPA”在溶栓治疗时会破坏血脑屏障，而血脑屏障通透性的增加，是诱发脑出血的元凶。为此，研究人员向小鼠脑内分别注射重组血管性血友病因子和“重组tPA”，首次发现血管性血友病因子对血脑屏障的破坏作用与“重组tPA”类似。该结果提示，两者可能对血脑屏障都有破坏作用。

　　赵冰樵研究团队进一步研究发现，“ADAMTS13”作为专门裂解血管性血友病因子的一种金属酶，可以调节血管通透性分子的表达，避免血脑屏障主要组分的降解，从而大大减少“重组tPA”对血脑屏障的破坏，最终有效抑制“重组tPA”引起的脑出血。