新型冠状病毒可控可防 Ⅰ群2004年已被报道

【受访专家】广东省疾病控制中心主任医师 陈伟师

　　典型冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一，一般症状较轻，故冠状病毒曾被认为是相对无害的呼吸道病原体。直到2003年严重急性呼吸综合征（SARS）的流行，这种观念才被彻底打破。广东省疾病控制中心陈伟师主任医师认为，加深基层医生对该类病原体的认识，有助于相关疾病的控制与治疗，避免再次发生像2003年SARS那样的灾难。

　　病情程度不一，特定人群危害更严重

　　冠状病毒为圆形或椭圆形有膜单股正链核糖核酸（RNA）病毒，为基因组最大的RNA病毒，属有壳病毒目冠状病毒科；分为3个抗原群，其中Ⅰ群和Ⅱ群的宿主为哺乳动物，Ⅲ群的宿主为禽类。随着细胞培养和分子生物学技术的发展，新型人冠状病毒HCo-NL63和HCoV-KKU1相继被发现。

　　HCoV-NL63于2004年首次被报道，属于冠状病毒Ⅰ群。随后，该病毒被全球多地报道从呼吸道感染样本中检测出，提示该病毒在呼吸道感染性疾病众多病原体中占有不可忽略的地位。该病毒感染者以婴幼儿居多，感染症状较温和，此外，成人中存在免疫缺陷者亦较容易被感染。HCoV-NL63感染时多合并其他呼吸道病毒的感染，其中常见的是呼吸道合胞病毒(RSV)及副流感病毒3型(PW3)。然而，单一HCoV-NL63感染者其病毒载量较合并感染者高。

　　HCoV-NL63病毒感染后可出现发热、咳嗽、咽痛和鼻炎等临床症状。感染幼儿可表现为下呼吸道疾病，以支气管肺炎及毛细支气管炎多见，同时可伴随腹痛、腹泻等消化道症状。一项研究发现，HCoV-NL63感染可导致哮喘加剧，高热、惊厥的发生。加拿大报道一名老人在感染发病5天后死亡，表明该病毒在特定人群中可能危害严重。值得注意的是，多项研究表明HCoV-NL63感染与喉炎的发生有关。该病毒对于婴幼儿、免疫缺陷患者及某些器官功能不全的患者可能带来严重后果，应引起重视。

　　HCoV-HKU1属于第2群冠状病毒。HCov-HKU1具有季节性，高峰在晚秋、冬季，其在人群中的感染率明显低于其他呼吸道冠状病毒。其感染症状也相对轻微，但对于有基础疾病和免疫抑制的患者，会加重症状并引起严重的呼吸道疾病。

　　重点询问旅游史，警惕长病程“感冒”

　　陈伟师介绍，冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经唾液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播。该类病毒对热敏感，紫外线、来苏水、0.1%过氧乙酸及1%克辽林（煤焦油皂溶液）等都可在短时间内将病毒杀死。

　　陈伟师认为，传染病的早期控制重在早发现，故基层医生应对此类传染病有正确认识，既不可恐慌失措，亦不能掉以轻心。当在接诊有发热、咳嗽等呼吸道感染的患者时，应注意详细询问，近期是否有赴阿拉伯半岛地区（尤其是沙特阿拉伯王国和卡塔尔）旅行史、在当地的动物接触史以及归国后的密切接触史等情况。若按常规感冒治疗1周后症状未改善，或出现呼吸困难、肾衰竭等表现，应马上将患者隔离，采取更积极的治疗。

　　目前，世界卫生组织（WHO）通报的来自中东的新型冠状病毒确诊的病例数少，国内尚未有疑似病例报告，但全球化的脚步，也加快了疾病传播的速度。基层医生应当对这类传染性疾病提高警惕，严防疾病扩散。

　　知多点

　　预防新型病毒感染五要点

　　根据WHO的指引，中国疾控中心近日发布了对新型病毒预防的几点措施。基层医生也应有所了解，告知患者注意。

　　1.尽管现有资料提示新型冠状病毒并不容易在人与人之间传播，但前往阿拉伯半岛国家的人员仍应尽量减少前往人群拥挤的场所（尤其是密闭场所）并长时间停留。

　　2.目前，新型冠状病毒感染的传染源、储存宿主等尚不清楚，不排除病毒通过动物感染人类的可能性。因此，前往上述国家（尤其是沙特阿拉伯）的人员应尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。

　　3.应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；若当地有呼吸道传染病流行，外出时应尽量佩戴口罩。

　　4.当个人出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。参加团体旅行活动者，建议终止旅行或暂时脱离旅游团队，进行自我隔离休息，避免传染给团队内其他人员，并密切观察自身健康状况。

　　5.旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。

　　（根据中国疾病预防控制中心文件整理）