著名专家称一半心脏支架不靠谱报道不严谨

本报讯(记者 方芳)一则“一半心脏支架不靠谱”的报道日前引起了关注。昨天，报道中的当事人——我国著名心血管专家胡大一表示，有关媒体报道所述支架半数不靠谱，甚不严谨。但我国的确存在稳定性心脏病患者心脏支架“放得太多”的情况，而且不是个别现象。

　　有媒体称，胡大一在近日举行的第23届长城国际心脏病学会议上说，“大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效，但根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱。因此，在稳定的情况下，我作为心脏科大夫不建议盲目做支架。”

　　对此报道，胡大一在其实名注册的微博上表示：“有关媒体报道所述支架半数不靠谱，甚不严谨。”胡大一说：“关于支架，我反复讲的观点是：急性心肌梗死，时间就是生命，越早开通血管越好！稳定心绞痛患者是否植入支架要掌握好指证。美国数据显示：稳定性心绞痛植入支架的50%指证不强，其中11.6%不合理，38%指证不确定。中国应加强支架预后研究。”

　　胡大一说，对于一名急性心肌梗死的患者来说，由于血管“梗”了，所以必须要打通血管通道，安支架是打通血管很重要的方法之一，通过一个小切口放进一个支架就能救命。但对于稳定性心绞痛患者来说，相当多的患者从支架上的获益限于缓解心绞痛症状，如果狭窄的血管部位不关键，用药后无明显症状，支架治疗无必要。需要安支架的才能安，不需要安放支架也植入，就属于不恰当使用或过度使用甚至滥用。

　　在胡大一看来，我国存在稳定性心脏病患者心脏支架“放得太多”的情况，而且不是个别现象。特别是有些患者一次放入3个以上支架，有的甚至被放入十几个，置入的支架内也会再狭窄或出血栓。很少人需要置入3个以上的支架。

　　胡大一说，心血管疾病大多数不是先天性的，而是生活方式不健康造成的，被称为生活方式病。许多人并不想改变生活方式，又觉得吃药、打针太麻烦，认为只要放了支架，心脏就相当于上了保险，可以一劳永逸。胡大一强调，即使是符合指证放了支架的人，也不能一劳永逸，而是需要改变生活方式，否则原有疾病还有可能复发。

　　其实，心血管病到了需要放支架的程度，只是“没办法的办法”。胡大一的老师是一位著名的心脏科医生，84岁时出现心绞痛，他没去做冠造、放支架，而是在保持健康生活方式的基础上，坚持口服药物，现在年近九旬，仍可以轻松爬上二楼。