李兆申院士：消化道肿瘤筛查应上升到国家计划

　　在位于海军军医大学附属长海医院消化内科的主任办公室里，李兆申院士的办公桌上总是摆放着三本书，这套“李兆申院士团队谈消化道癌防治”丛书包含“胃癌、食管癌和大肠癌”三册，由李兆申院士带领其团队倾心编撰，体现着他一贯倡导的消化道癌早防、早诊、早治的理念。

　　近些年来，李兆申院士从不放过任何一个宣传消化道癌早防、早诊、早治理念的机会。去年的全国两会上，他提出消化道肿瘤筛查应上升到“国家计划”，今年两会他的关注重点依然是消化道癌的早诊早治。

　　李院士关注消化道肿瘤早诊早治的背后，是中国消化道肿瘤的高发病率和高死亡率的现实。

　　一个人被诊断晚期肿瘤，家庭就塌方了

　　在李院士的临床生涯中，他见到过被诊断为晚期肿瘤的患者太多了。

　　“一个和睦的家庭，只要一个成员被诊断为晚期肿瘤，这个家庭就塌方了，这样的病例我经常见到，相关的人都很痛苦。”李兆申院士说，“所以我们内镜医生提了一个口号，发现一例早癌，救人一命，可以挽救一个家庭，幸福一家人。”

　　迄今，癌症依然是全球共同面临的最大的公共卫生问题，并且与其它的慢性疾病相比，癌症的预防和控制也面临着更大的挑战。

　　根据国际癌症研究中心（IARC）报告，预计到2020年全球将有2000万例癌症新发病例，死亡病例将达1200万例。“癌症发病人数以年均3%-5%的速度递增。”

　　我国在过去的几十年间，癌症发病率和死亡率均呈明显上升趋势。国家癌症中心最新完成《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》中显示：我国平均每天超过1万人被确诊为癌症，且恶性肿瘤发病率每年保持着3.9%、死亡率保持2.5%的增幅。

　　在我国死亡率最高的5种癌症中，消化道肿瘤占据了三席：胃癌、食管癌和结直肠癌。在病例数量上，我国消化道肿瘤占国内所有肿瘤病例的近一半，而且85%左右的消化道肿瘤被诊断时都已经到了晚期，这也是消化道肿瘤死亡率畸高的主要原因。

　　“全世界50%的食道癌和胃癌患者都在中国，中国大肠癌患者也占世界的1/4，并且晚期病人多，死亡率很高，五年生存率很低。”李兆申院士说，“作为医生，我们觉得治疗病人是一方面，但更应该把关口前移，在肿瘤早期就诊断出来，做到早诊早治，就能提高病人的治愈率，节省医疗费用。”

　　但中国有14亿人口，消化道肿瘤的筛查主要依靠内镜，与之对应的是，中国内镜医师还不足4万人，即使参照日本办法，对10%的人口进行筛查，一年也要筛查1.4亿人。因此，李院士表示一定要建立适合中国国情的筛查模式。“我们希望抓大鱼，重点筛查高危人群，提高公众防癌意识。”

　　近些年来，除了主编“消化道癌防治丛书”，科普宣教消化道肿瘤防治理念外，李兆申院士积极推广自己提出的“内镜体检”新理念，并且创建多项内镜新技术，牵头建立了我国消化内镜质控标准和专业人才培训体系，推动实现了我国消化内镜从胃肠道全消化道、从腔内道腔外的跨越式发展。

　　“我们成立了中国医师协会内镜医师分会，建立起了内镜培训学院和多个内镜培训基地，还发起了中国消化道早癌防治中心联盟，就是希望能多培养一些想做、有技术做的医生，进而提高早期癌诊断率 。”李兆申院士说。

　　包括消化道肿瘤在内的很多癌症，在早期都没有任何症状，一旦表现出症状往往就到了晚期。李院士推动的工作一个重要成果体现是，早癌检出率提升了。“我们平均每筛查一千个没有任何症状的高危人群，早期胃癌能发现两个。”

　　让李兆申院士感到振奋的是，如今癌症的防治工作不仅被学界认可，也受到了政府的重视。今年两会，总理在政府工作报告中特别提到：要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。

　　“我们一年消化道肿瘤新发病人将近100万，如果能主动筛查，都能早期发现，我们就可以挽救100万人生命，可以节约大量医疗费用。”李兆申院士说，“所以公众一定要知道筛查的重要性，变被动体检为主动体检，变被动检查为主动预防。”