支架迷信与医疗服务的价值回归

■武洁

　　“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效，但根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱儿。因此，在稳定的情况下，我作为心脏科大夫不建议做支架。”我国著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上如是说。（10月14日《中国青年报》）

　　在心血管外科手术中，心脏支架毫无疑问是个颇有技术含量的项目，要成功实施手术，无论是对支架本身的质量，还是对手术医生的技术水平，都有着极高的要求。不过，认为高技术的医疗手段被广泛使用，意味着医疗服务水平的提高，显然是个误区。

　　事实上，“杀鸡焉用牛刀”，医疗手段的采用同样需要以适当为准则。对只需保守治疗的患者采用外科手术，给予患者的非但不是最好的治疗，反而恰恰是一种危险的技术迷信与过度治疗。

　　不过，尽管“迷信支架，崇拜搭桥”现象再度引发了人们对于过度医疗行为更加激烈的质疑，但与其说这一事件是过度医疗现象变本加厉、登峰造极的表现，毋宁说是当下医疗体制痼疾发展的一个不可避免的症状。

　　平心而论，在“迷信支架”的背后，利益驱动对于医疗服务的扭曲被彰显无疑。在当下医疗体制之下，无论是业绩考评、创收核算，医院完全按照公司的模式运营，甚至医生的奖金也全和创收挂钩。

　　因此，被戴上了业绩紧箍的医生们，瞬间完成了从“医者”到“商者”的角色和思维转变。当并不赚钱甚至费工费力的其他治疗手段和利润丰厚的“支架植入”被放到同台PK，谁将最终胜出，答案已不言而喻。

　　笔者认为，“支架”固然是个商品，但医疗服务本身却不应商业化。要真正避免医疗服务本身被“支架”的利益所裹挟和绑架，破除“支架迷信”，需要医疗体制自身的“去商业化”，回归医疗服务的价值与意义本身。

　　《中国科学报》 (2012-10-15 A1 要闻)