专家随访调查：滴酒不沾也易患上痴呆症

　　南京专家随访调查证实：每天2两以上白酒和滴酒不沾的人患痴呆症的比例都较高

　　近期有媒体报道，不久前公布的一项数据显示，韩国三四十岁的青年人患老年痴呆症的人数激增。从2006年至2011年的6年间，年轻脑部痴呆患者增加了40%，造成这一现象的罪魁祸首就是酗酒。扬子晚报记者昨日采访专家发现，痴呆症其实不光发生在老年人中，每天都要大量应酬的中年人如果饮酒过量，也会给自己埋下痴呆症的隐患。南京军区南京总医院的一项调查结果显示，多喝酒确实增加患痴呆症的风险，而滴酒不沾的人也容易患上痴呆症，相反，适度饮酒(每天白酒不超过2两)则是减少痴呆发生的保护因素之一。

　　极端病例

　　每天七八两酒 40岁男子大脑萎缩

　　南京脑科医院精神科曾经有过这样的病例：40岁的李文龙(化名)半睁着眼睛，直直地看着天花板，正在挂水。当被询问“100减7等于多少”时，李文龙缓缓地扭扭头，说道：“等于3”。李文龙已经是第二次因为嗜酒中毒太深被送进脑科医院救治。医生说，这个人20年前每天喝三四两，最近几乎每天都要喝七八两。李文龙一年前曾到医院治疗过，大脑皮层已经出现萎缩。但是由于没有把酒彻底戒掉，再进来时，病情更重了，现在的情况是大脑皮层广泛萎缩、智能衰退。

　　三大数据

　　每天两杯白酒，患痴呆症比例：29%

　　每天两杯以上，患痴呆症比例：49%

　　滴酒不沾的人，患痴呆症比例：41%

　　酒精与痴呆症之间到底是怎样的关系？南京军区南京总医院神经内科徐格林主任医师曾经做过专门的调查。徐格林对176名50岁以上，有轻微记忆障碍的病人进行了调查，并进行了长达两年的随访。前后对照的结果发现，92名每天两杯白酒(大概2两)的病人中，患痴呆症的比例为29%；18名每天喝两杯以上白酒的病人，患痴呆症的比例占到了49%；而66名滴酒不沾的病人，患痴呆的人数也达到了41%。

　　“除了每天的饮酒量，我们也给被调查的患者设定了一个饮酒总量，如果以每天2两白酒来计算，10年下来的饮酒量约为300公斤。结果饮酒量超过300公斤的患者患上痴呆的概率，要远大于饮酒量小于300公斤的患者。”

　　和这组数据相对照的还有对这176位被调查者进行认知能力测试的数据对比。时隔两年后随访，徐格林重新给这些病人进行认知能力测试，所有被调查者的得分都有不同程度的下降。其中每天喝两杯白酒的病人得分下降了2.9分，每天喝两杯以上的贪杯病人认知能力下降了8.6分，而滴酒不沾的病人得分下降4.0分。“适度饮酒是不发生痴呆的保护因素之一。”专家解释说。

　　两点释疑

　　为什么经常醉酒的人容易“痴呆”？

　　有一种痴呆就叫酒精性痴呆，过量酒精会直接杀伤脑细胞

　　“酒精能让人产生“短暂记忆缺失”，所以醉酒人都有这样的经历，在大量饮酒时，清醒后会有某一段时间记忆缺损。专家表示，过量的酒精会破坏脑组织中的血脑屏障和神经元细胞膜，直接杀伤脑细胞。因为酒精的神经性毒性作用，会影响维生素B1的吸收，影响到神经系统的正常“运转”，而维生素B1恰恰是脑细胞运动至关重要的元素。“长期酗酒的人，酒精会影响大脑中蛋白质的合成，从而出现‘科萨科夫脑病’，主要症状为记忆力下降、躁狂、走路不稳、震颤等。”徐格林告诉记者。伴随着脑细胞死亡速度的加快，脑萎缩也会变严重，脑神经细胞活性均减低，大脑功能随之衰退。而这样的症状便是定义中的“酒精性痴呆”。

　　南京脑科医院精神科谢世平主任医师告诉记者，慢性酒精中毒对大脑损害较重的表现形式就是酒精中毒性痴呆，出现进行性智力减退。首先是人格改变、记忆障碍，逐渐发展成痴呆。部分病人有大脑皮质功能受损的表现，如失语、失认等。严重者生活不能自理，预后极差，一般不可逆，多数因躯体并发症而死亡。

　　为什么滴酒不沾也容易“痴呆”？

　　酒精的活血功能可以促进血液循环，降低中风发生率

　　为什么滴酒不沾的随访结果，反而不如每天“小酌两杯”？徐格林解释说，酒精中含有一种成分名叫黄酮甙，能够保护血管内皮和神经元，而酒精的活血功能又能促进血液循环，不太容易形成血栓，降低中风的发生率，而中风也是痴呆症的诱发因素之一。

　　国外一项研究也表明，适度饮酒可减少老年性痴呆症的发病率。这项刊登在英国《精神病杂志》上的新发现，是伦敦精神病研究所科学家们对400位年龄介于65岁至74岁老人，进行长达12年之久的跟踪研究后得出的。那些年轻时爱喝三两杯酒的人，年老时患痴呆症的几率较低；反之，在60岁前滴酒不沾的人，年老时患痴呆症的几率则较高。

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　　“额颞型痴呆”已成中年人中发病率第二

　　我们都知道老年性痴呆，也就是阿尔兹海默病。但近年来神经内科开始逐渐关注起一种叫做“额颞(niè)型痴呆”。这种痴呆的发病年龄更早，一般集中在50岁左右，比老年痴呆普遍提前了5-10年，也可能出现在个别青年患者当中。额颞型痴呆因其发病机制不清，可能与家族遗传和基因突变有关。

　　南京脑科医院神经内科徐俊副教授表示，有统计显示，在60岁以下的痴呆患者中，这类痴呆的发病率占第二位，数量并不少。所谓额颞型痴呆，通俗来说，就是大脑中的额叶和颞叶区域出现病变，而导致的痴呆类型。额叶属于人们高级认知功能的中枢，掌管一系列高级认知功能和执行功能；颞叶则是语言中枢；此外病变经常还影响到杏仁核区域，这和人类的情感表现有密切关系。

　　当这些部位发生病变后，患者也会出现相应的改变。有些患者会出现情绪、行为的改变，甚至发生人格改变。有的人性格大变，为人古怪；变得特别胆小，或者盲目乐观；又或者特别邋遢、抠门、不近人情、刻薄冷漠。有的患者则是颞叶病变严重，所以出现了语言能力的障碍，表现为语言能力逐渐减退，从寡言少语到缄默不语，或者无法理解语义。和老年性痴呆不同，这类痴呆的病变区域处于局部，患者往往一开始并不会表现为全面的认知功能减退，而只集中表现在某些方面，这导致患者更容易被误诊为其他疾病。(记者杨甜子 于丹丹)