一、发病原因:
1、自发性破裂:即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大,内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因:
(1)卵巢充血:如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂,长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症,急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血;
(2)卵巢功能变化:如过分的冷、热浴,长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化,或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃,造成出血倾向或凝血障碍;
(3)血液变化:月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。
2、如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)受外力直接或间接影响而使卵巢发生破裂。
3、卵巢破裂一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。
二、临床表现:
卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。 平时月经规律,多于月经中期或月经前突然发病,下腹剧痛,短时间后变为持续性坠痛,轻者疼痛逐渐减轻,重者痛渐加剧,并出现内出血及休克症状。
三、卵巢破裂中医治疗方法
(一)辨证选方
1、血瘀气虚 治法:活血化瘀止血,佐以益气。 方药:桃红四物汤加减。桃仁15g,红花15g,当归20g,川芎10g,赤芍15g,茜草15g,三七粉7。5g,荆芥炭15g,党参30g,黄芪30g,柴胡10g。若食少,恶心者加白术15g,砂仁10g。
2、气脱 治法:益气固脱,回阳救逆,佐以活血祛瘀止血。 方药:参附汤,生脉散加味。人参20g,附子15g,麦冬20g,五味子20g,赤芍15g,丹参15g,三七粉7。5g。若口渴欲饮者加玄参20g,生地20g。
(二)专方验方
1、化瘀汤:丹参20g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,皂角刺6g,大黄6g,炮山甲10g,牡蛎15g,夏枯草15g,水蛭15g。适用于卵巢血肿及卵巢囊肿的血瘀型。
2、皂角刺丹参合剂:皂角刺8g,丹参12g,三棱、莪术、甘草各5g。每日1剂,分2次温服,主治卵巢血肿。
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