专家：一些老的治疗癌症技术还是有不错效果

查 有些医生研究SARS，说是发现了一个分子标志物，在SARS患者100%阳性，正常人100%阴性。我说这有问题。果然后来发现，这个分子标志物只要发烧就是阳性，不发烧就是阴性。有人又说找到了一个发烧的分子标志也不错。我说摸下额头量个体温就能查出来的，还需要分子标志物？

　　改 内镜医生只要在检查部位喷上色素，做一个色素内镜，就能把消化道早癌检查提高到一个很高的水平。新出现的一些检查技术，比如血液检查，向科技部要钱可以，用在临床诊断还远着呢。现在来我们科室检查的患者，只要45岁以上，不管常规内镜有没有发现异常，统统都得喷色素。

　　慎 家人得了癌症，求医心切，花钱如水，其实从治疗角度而言不必如此，可尽量采用医保范围内的肿瘤治疗手段，不必四处打听求购所谓的“特效药”，对亲戚、朋友、病友“推荐”的保健品、免疫药、民间“抗癌药”等应谨慎，以免花高价买来“无毒无效”、物非所值的“后悔药”。

　　新闻背景：2012年9月7日至9日，第七届中国肿瘤学术大会暨第十一届海峡两岸肿瘤学术会议在北京召开。大会由中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会共同主办，首都医科大学、首都医科大学附属北京世纪坛医院承办，围绕“聚焦肿瘤转化医学、推动健康科学发展”为主题展开讨论。

　　对于一些癌症患者来说，新技术就像是救命稻草。

　　作为国内肿瘤学界水平高级别的学术会议，中国肿瘤学术大会国内外大牌专家云集，想必大家讨论的一定是最高精尖的技术。然而，在听了多场报告后，记者发现，虽然肿瘤从检查、治疗到康复，新技术、新药层出不穷，但很多专家仍然认为，一些老的技术还是有着不错的效果，需要的是转变观念。

　　标志物诊断害死人与吓死人

　　受访专家：樊代明，中国工程院院士、副院长，第四军医大学校长、西京医院消化内科主任医师。擅长治疗：消化系统肿瘤诊断与治疗。出诊时间：周五上午。

　　人类对人体所有肿瘤进行过全面寻找，也找到了CEA、AFP、PSA等许多分子肿瘤标志物，但用到临床诊断并不十分理想，要不阳性率低，要不特异性差，要不二者兼有。所以我说，阳性率低害死人，特异性差吓死人。

　　为什么说阳性率低害死人呢？因为细胞癌变虽然是由分子决定的，但不是由某个单一分子决定的，它可涉及到多个分子甚至是大量分子，大哥不在二哥在，大姐不行二姐行。很多时候，某个肿瘤标志物即使没有阳性，癌变也可能已经发生了。根据分子诊断，患者已经癌变了，还告诉人家没事，等过两三个月就扩散了，这不是害死人吗？

　　另外，有些肿瘤标志物特异性很差。因为某个分子标志物所在的细胞通路除了在癌变中发挥作用，在其他生理过程中可能也发挥作用。就很可能本来没有癌变，结果这个标志物也显示阳性，这不是吓死人吗？

　　2003年非典时期，有些医生研究SARS，说是发现了一个分子标志物，在SARS患者中100%阳性，正常人中100%阴性。我就说这样有问题。果然后来发现，这个分子标志物只要发烧就是阳性，不发烧就是阴性。有人说找到了一个发烧的分子标志也不错。我说这个我摸下额头，量个体温就能查出来的，还需要分子标志物？

　　色素内镜喷点色素早查癌

　　受访专家：张澍田，北京友谊医院副院长、消化科主任医师，中华医学会消化内镜学分会候任主任委员。擅长治疗：消化内科疾病的诊治、消化内镜介入（微创）治疗。出诊时间：周三下午。

　　我最近在电视台做了一个节目，是关于消化道癌症的，主持人反复问我，消化道早癌有些什么症状，我只好说，如果非要说消化道早癌有症状的话，那就是没有症状。

　　正因为没有症状，很多消化道早癌在消化科医生手中给放走了，即使有些患者因为其他非特异症状来到了医院，医生做了内镜检查，可能都只能看到轻微颜色变化，或是不规则的血管网，或是一点隆起，很容易就漏过去了。

　　现在有一些很先进的技术，比如特殊内镜，就可以发现消化道的早期癌变，但设备昂贵，并不是每家医院都有，患者做检查的费用也较高，不一定能接受。

　　但没有特殊内镜不能成为漏掉早期癌症的理由，因为内镜医生只要多做一步，在检查部位喷上色素，做一个色素内镜，很多异常就完全显现出来了，并不需要多新多先进的技术。

　　现在我们友谊医院消化科有一个规定，那就是来我们科室检查的患者，只要45岁以上，不管常规内镜有没有发现异常，统统都得喷色素。我们还把每个医生喷色素的比例张贴出来，全科室进行对比，督促消化科医生提高警惕。

　　我还是那句话，现在新出现的一些检查技术，比如血液检查，这个向科技部要钱可以，用在临床诊断还远着呢。

　　新技术新药试验要谨慎

　　受访专家：刘端祺，北京军区总医院肿瘤科主任医师。擅长治疗：各种消化道肿瘤的诊治。出诊时间：周一上午。

　　很多癌症患者很关注最新发展的治疗技术，但这些新技术并非人人适合。如射频、微波、超声聚焦刀、激光光动力、氩氦刀冷冻、热治疗等新技术的适应症较窄， 必须针对相应的适应症（一般为孤立的较小病灶），才能取得确切的疗效，并非无所不能、无所不治。

　　内分泌治疗也已经成为一些癌症术后的主要治疗手段，甚至是单一治疗手段：如前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌，但因为这种治疗起效慢、容易产生耐药性，对有些患者可能无效，所以使用的时候也要针对适应症来进行治疗。患者要听从医生的建议，来选择适合自己的治疗方式。

　　随着研究技术的发展，会有新药临床试验的机会。对于久治不愈或已经试过各种手段治疗仍无显效的癌症患者来说，这也许是最佳选择，有时可以得到意想不到的疗效，经济实惠。但患者必须要在国家指定的“临床试验基地”接受治疗，不要听信个别无资质的研究机构。

　　老方法患者要会精打细算

　　受访专家：刘端祺

　　随着癌症早期筛查的大力推广，越来越多的早期癌症患者被发现，及时接受了治疗。大多数早期癌可以通过手术得到根除，如早期胃癌5年生存率在91%以上；早期宫颈癌10年生存率可达94%；早期乳腺癌治愈率达95%以上；有的“小肝癌”患者手术20余年仍健在。

　　化疗副作用也有了许多处理办法，如最常见的骨髓抑制，使用粒细胞集落刺激因子（升白药）防治效果很好；常见的恶心呕吐可用5－羟色胺受体拮抗剂（止吐药）控制；贫血也有了升红细胞的药；脱发问题，积极预防可有一定减轻；保护肝肾功能的辅助用药也有进步。

　　肿瘤治疗是一个较为长期的过程，尽管医保不断提高报销比例，癌症患者仍然要承担不少诊疗费用。来日方长，患者一定要管好自己的“钱袋子”，精打细算，尽量采用医保范围内的肿瘤治疗手段，不必奢求所谓的“特效药”、自费药。对亲友（特别是病友）、医生“推荐”的保健药、免疫药、民间“抗癌药”、生物制剂等应有警惕，以免花高价买来“无毒无效”、“无毒低效”，物非所值的“后悔药”。

　　热卡摄入量吃好了不会姑养癌细胞

　　受访专家：石汉平，中山大学附属第一医院普通外科主任医师，中华医学会肠外肠内营养学分会副主任委员，美国外科学院院士。擅长治疗：消化系统癌症；肿瘤临床营养支持。出诊时间：周一下午，周三上午

　　以前有人说，癌症患者吃得太好会把癌细胞也养起来，这话实在没什么道理。

　　肿瘤患者确实是要减少每天热卡的摄入量，不要吃太饱。但不是越少越好。一项研究表明，热卡摄入量在目标摄入量的50%以下，死亡率会增加，90%以上，死亡率也会增加，因此每天保持在70%~90%最佳。营养摄入量好的病人，5年内生存率明显延长。

　　很多人问癌症患者要不要吃肉？当然要吃，建议每周吃2~4次白肉，每次1~2两。同时，美国癌症协会推荐每日吃5份果蔬，总量大约1斤，蔬菜颜色以绿色和黄色较好。此外，不推荐常规补充保健品，如钙片、鱼油等。

　　戒烟、限酒、控制体重“老三样”新执行

　　受访专家：石汉平

　　戒烟、限酒、控制体重是经常提的老三样了，对于癌症患者来说，守规矩自然是不能少的了，但是老规矩可以换个新执行。

　　烟，无论什么时候戒都有益于身体健康，但是中老年人要慢慢地戒，如果戒烟太快，对他们来说也不是好事，不光心理应激受不了，还会导致发胖，体重增加会引起一系列代谢性疾病。

　　很多人都认为得了癌症还是不喝酒的好，对于颈部肿瘤、口腔癌、食管癌、鼻咽癌患者和喝酒脸红的患者来说，酒确实是不能喝的。但是对于其他的肿瘤患者来说，适量的喝点也可以，尤其是伴有心血管病的肿瘤患者，少量喝点还可以改善心血管疾病，有助于减少死亡率。男性每天不超2份，女性不超1份，每份相当于一罐355毫升的啤酒或一两高度白酒。

　　控制良好的体重对癌症患者来说也很重要，但控制体重不等于瘦就好，对很多肿瘤患者来说，消瘦是一个负性因素，体重下降或是非主观体重下降，就要非常注意肿瘤的复发和转移了。