叶建华第三颗心开始自主跳动

上图：9月10日，医生与叶建华握手，测试他的握力与反应。杨  帆摄

　　本报讯  （记者孙  梦  通讯员李华虹  杨  帆）9月4日19时，叶建华的第二次心脏移植手术在哈医大二院顺利完成（本报曾于9月5日、6日进行相关报道）。记者了解到，目前，叶建华已恢复了自主呼吸和意识，开始经口进食，心脏在没有辅助的条件下完全独立跳动，心肺功能、血压等各项生命指标均平稳。

　　据了解，哈医大二院专家组通过呼吸次数与深度、氧和状态、血压、意识、呼吸肌力量等多项指标观察断定，叶建华已具备撤除呼吸机的条件。9月9日14时，医院为其撤除呼吸机、拔掉气管插管。没有了呼吸机的辅助作用，病人的呼吸和氧分压出现短暂波动，经调整后状态逐渐平稳。9月10日，根据叶建华移植心脏的功能、运动情况和瓣膜情况以及其他相关指标，专家决定撤掉ECMO（体外膜肺氧和系统），使其心脏完全独立跳动以维持全身血液供应。当日16时30分，停用ECMO后，叶建华的心率、血压、氧饱和度、呼吸次数等均在正常范围内。至此，支持叶建华术后生命系统的三大辅助设备已被成功撤掉两台。专家介绍，由于术前病人心衰严重，肾脏因此受到很大伤害，所以术后三大辅助设备的最后一台——连续血液净化仪仍需运行一段时间，以便肾脏恢复期间辅助其工作。

　　据该院心外科主任蒋树林教授介绍，呼吸机和ECMO对心脏移植病人术后的恢复起着至关重要的作用，但长期使用会带来大量严重并发症。撤除这些辅助设备对患者的自主进食、营养支持、免疫力和舒适度的提升都有很大帮助。停用这两台设备，意味着叶建华的术后恢复闯过了一大难关，整体治疗又向前迈进了一大步。

　　蒋树林说，下一步的主要工作是控制感染和抑制免疫排斥反应。病人感染期马上就要到来，而抑制免疫排斥反应的治疗又会破坏人体的免疫力从而加重感染，因此这两个任务将更加艰巨和繁重。