乳腺癌诊疗技术的发展体现在生存时间与生存质量的改善以及效费比的提高,体现了从“最大的可耐受治疗向最小的有效治疗”的转变,目前具体到“分类的系统性辅助治疗”、“保留乳房外观的治疗”、“前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术”以及良好的工作平台的发展。
目前,乳腺癌系统性辅助治疗决策需要临床病理以及生物学指标来进行,未来可能会被分子标谱替代。
对于保留乳房外观的治疗,已有足够的高等级证据支持保乳治疗的安全性,整形外科技术应用于保乳手术之后可以获得更好的效果,放射治疗设备与技术的发展,术中几十分钟的放疗可能会替代术后一个月的放疗,但保留乳房治疗目前在国内开展得并不理想。
前哨淋巴结替代腋窝淋巴结清扫SLNB与腋窝淋巴结清扫相比,发生腋窝水肿等影响病人生活质量的机会大幅下降。并且前哨阴性免除腋窝淋巴结清扫的安全性也有高等级证据的支持。但由于种种原因,国内开展得也不尽如人意。
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