毒品为何藏身在感冒药里？

打破砂锅

　　日前，为遏制利用含麻黄碱类药品制造毒品，国家药监局表示，销售含麻黄碱类复方制剂的药品零售企业应当查验、登记购买者身份证，如果一些人多次大量购买感冒药，就可以进行追查。那么，麻黄碱类药品是怎么与毒品沾上边的？请关注——

　　近日有媒体报道，一吸毒男子陆续购买百余盒感冒药，通过在网上自学的方法，提取其中的麻黄碱成分，炼制了20余公斤毒品。司空见惯的感冒药，竟变成了制造毒品的原料，不禁让我们心生疑问：麻黄碱究竟为何物？它是如何使感冒药变成毒品的？

　　正常剂量不会成瘾

　　我们经常使用的感冒药中通常含有麻黄碱成分，既然它可以用于制造毒品，那么使用这些感冒药是不是会对人体有害，甚至会成瘾呢？

　　根据南开大学医学院张京玲教授介绍，麻黄碱是药理学教科书中分类为拟肾上腺素类药物中的一种，一般治疗剂量下，它具有弱的兴奋心脏、收缩血管、升高血压、扩张支气管、兴奋中枢神经系统、减轻上呼吸道炎性分泌物的作用。它在感冒药中只是一个辅助成份，对于感冒导致鼻塞的治疗作用比较明显。

　　中山大学临床药理研究所的王雪丁副教授介绍说，麻黄碱原来是从中药麻黄中提取，现在已人工合成。因其具有一定程度的鼻粘膜血管收缩作用，从而缓解鼻塞，所以被用于感冒药中。另外，因其具有缓慢持久地松弛支气管平滑肌的作用，达到平喘效果，也被用于平喘药。

　　可见，用于感冒药中的麻黄碱对于缓解感冒症状是有效的，那么它与人们谈之色变的毒品有怎样的关系呢？

　　张京玲教授解释说，麻黄碱的化学结构与摇头丸/冰毒的主要成分苯丙胺非常相似，进行简单的化学实验就可以把它变为苯丙胺。因此它被列为易制毒品的原料药。

　　上述两位专家都表示，在正常合理的剂量下，含麻黄碱的药物副作用很小，并不会造成成瘾或其他危害。但是如果过量使用甚至滥用，则会产生比较严重的后果。

　　除此之外，一般情况下，麻黄碱的成瘾性及停药后的戒断症状远没有常见毒品如海洛因等的成瘾性严重。因此，虽然麻黄碱与毒品的成分相似，但是正常使用含有麻黄碱成分的药物，控制好剂量，就不必过分担心成瘾问题。

　　一些日常药隐含制毒原料

　　除了麻黄碱外，一些能够成为毒品原料的成分也存在于我们日常使用的药物中。

　　据王雪丁副教授介绍，目前市售的感冒药含有伪麻黄碱的较多。麻黄碱与伪麻黄碱化学分子式相同，只是空间结构不同，所以药理作用强度不同，伪麻黄碱的作用强度显著大于麻黄碱，因其对缓解鼻塞有效，除了感冒药中含有麻黄碱、伪麻黄碱，常用的滴鼻水主要成分也是伪麻黄碱。与麻黄碱一样，伪麻黄碱也是冰毒等毒品的原料。

　　止咳糖浆也是我们生活中常见的药品，它不似一般的药物苦涩难咽，而是酸甜适度，许多家长愿意使用它为年幼的孩子治疗咳嗽。殊不知，这甘甜的药水中也藏有玄机。

　　一些止咳药水中含有磷酸可待因成分，而可待因属于阿片类镇痛药，又称甲基吗啡，其药理作用与吗啡相似，但作用较弱，同等剂量的磷酸可待因致欣快感作用只相当于吗啡的1/10。当长期大量连续服用这些止咳药水后，其含有的磷酸可待因，作用于大脑则产生欣快感，作用于肠道则产生便秘等症状，类似于海洛因成瘾，王雪丁教授介绍说。

　　如果患者突然停止服用止咳药水，则会出现阿片类戒断综合症，若剂量较大，戒断症状会非常明显，导致患者非常痛苦，但是重新服用咳药水后，这些症状会很快消失，从而导致患者无法摆脱止咳药水。并且，由于止咳水中含有的磷酸可待因可与人体内的钙结合，导致体内的钙流失，长期饮用造成脊柱变形。

　　一般情况下，止咳药水成瘾的戒断症状没有海洛因成瘾的严重，但由于止咳药水成瘾的多数为青少年，其自制力相对较弱，因而仍无法忍受戒断反应。

　　治感冒还能吃西药吗？

　　西药感冒药中含有上述易制毒的成分，虽然在正常剂量下服用不会成瘾，但人们往往会对其或大或小的副作用有些望而生畏。那么更加天然的中药或中成药是不是更好的选择呢？但是比起“一片见效”的西药感冒药，中成药的治疗速度似乎比较慢，常常要连续吃很久才能治愈感冒。

　　张京玲用中西医不同的治疗思路解释这个问题，中医是辨证论治，应用中药通过整体调节阴阳平衡、经络通畅等最终达到治愈病情的目的，有时见效稍慢一些。而西药是纯品化合物，作用位点明确，立竿见影解除局部病患。但有时并没有把病全部治愈，往往需要多种药物共同治疗，比如感冒过后发生的咳嗽等。

　　实际上中医辨证论治所应用的中药也可以立竿见影，感冒可以只喝一或二副汤剂药就彻底好了。只不过现在已经很难遇到这样好的中医大夫了。张京玲说，药店卖的中成药很难做到完全对症论治而导致人们对中医药的偏见。西药治疗疾病也有它的优势所在，这是两种不同的治疗体系和思维方式，对不同疾病的治疗各有优势和劣势，所以现在我们比较提倡中西医结合治疗疾病可以得到更好的效果。

　　加强监管防止滥用

　　作为易制毒化学品，麻黄碱类物质及其单方制剂在我国受到严格管控。而麻黄碱类复方制剂，作为非处方药，便容易被不法分子利用，经过加工提炼，将其作为制毒原料。近年来媒体所报道的青少年滥用药物例子并不鲜见，造成的危害也令人触目惊心。除了令人上瘾外，含有易制毒化学品的药物流入非法渠道，被不法分子用于制造毒品，后果则更为可怕。因此，对这类药物的有力监管就极为重要。

　　日前，国家药监局表示，要从严控制含麻黄碱类复方制剂批准文号数量，原则上不再批准含麻黄碱类复方制剂仿制药注册；限制最小包装规格的麻黄碱含量。

　　国家药监局表示，要研究出台减少含麻黄碱类复方制剂销售环节的措施，规范零售企业销售行为，销售含麻黄碱类复方制剂的药品零售企业应当查验、登记购买者身份证；从严控制含麻黄碱类复方制剂单次零售数量；严禁零售药店开架销售含麻黄碱类复方制剂。

　　同时，要结合药品电子监管网，重点核查药品销售的真实流向。发现药品销售流向异常时，应当立即监督企业暂停销售。对药品零售企业，重点检查企业执行药品分类管理制度，严格遵守单次销售限量规定，查验、登记购买者身份证等情况。

　　国家药监局要求对违规企业加大惩罚力度。对导致药品类易制毒化学品或含麻黄碱类复方制剂流入非法渠道的药品生产、批发企业，一律吊销《药品生产许可证》或《药品经营许可证》。对涉嫌触犯刑律的，要及时移送公安机关处理。（实习生 康楠）

　　《科技日报》（2012-09-04 四版）