卫生部医改监测显示层就医洼地正在填平

　　5月23日，卫生部发布的医改监测结果显示，门诊病人向基层分流速度加快、就医负担减轻。

　　挥别“以药养医”灰色标签的基层医疗卫生机构，不再是群众就医的“洼地”，而是正在成为居民的“健康守门人”，使老百姓“看病难看病贵”问题逐步得以缓解。

　　就医路径之变：从“磁铁效应”到“回流基层”

　　医改，为何从基层改起?国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚说，推进医改工作有两项基本策略：一是保基本、强基层、建机制，实现把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的目标;二是同时将紧密相联的各项医改任务统筹安排、突出重点、循序推进。

　　有人把大医院称为吸引患者的“磁铁”，而把基层医疗卫生机构称为“洼地”。这并不为过，2010年我国卫生事业发展统计公报显示，基层医疗卫生机构的床位数、入院人数均未达到总数的三成。

　　基层医疗卫生机构之所以被称为“洼地”，是因为它医疗资源少、服务能力差、可及性差，但费用并不会太低。

　　让看病的人群从“磁铁”上回到基层不易，必须要强自身硬件、软件。

　　为此，中央财政安排了基层医疗卫生服务机构设备购置补助，包括发改委安排的基建，总共达到530亿元之多。目前，全国大部分省份2009年和2010年中央投资支持建设的县级医院、城市社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院完工率超过50%。

　　在人才培养上，去年已开展了一批全科方向的住院医师规范化培训，今年已着手启动了2011年基层医疗卫生机构全科医生转岗培训等基层人才培养工作。值得关注的是，经过综合改革后的基层医疗卫生机构卫生技术人员总数有所增加。

　　体制机制怎么改?具体来说是实行定编定岗不定人、全员竞聘上岗、绩效考核、财政补助不足等办法，同时配套提高标准的新农合政策、城镇居民医保、公共卫生服务补助，目的是吸引老百姓回流、让医生有积极性。

　　最新公布的2010年第四季度医改进展监测结果显示，2010年基层医疗卫生机构门诊量达36.1亿人次，比上年增加2.2亿人次。患者下沉基层，为实现分层诊疗的合理就医布局打下了基础。