站在骨科珠穆朗玛峰上的女医生张洪

    向刚尔 谭 敏

    “髋关节周围截骨术”被业内公认为是骨科手术中的“珠穆朗玛峰”，目前国内最早操作该手术，并拥有最丰富经验和高超技术的医生，当属解放军总医院第一附属医院骨科主任医师、教授张洪。截至目前，全国骨科关节研究人员中，尤其是女医生，几乎没人能跟张洪相匹敌。

    业内人士看过张洪手术后，给与了具有艺术性的评价，从切皮到完成一气呵成，很流畅，又快又干净利落。而患者对她的印象是，轻声细语问诊，精细入微查体，耐心解释用药注意事项，反复叮嘱保健常识。对待每一位病人，张洪都像是对自己的亲人一样。

    用实力取得国际话语权

    10年前，一个正处在如花似玉年纪的17岁女孩为髋关节发育不良而惆怅着，10年后，这个女孩舞着优雅的步伐，挂着幸福的笑容，不久后将步入婚姻的殿堂。确定婚期后，她选择了先与解放军总医院第一附属医院骨科主任医师、教授张洪分享这份幸福，她说：“要不是张主任的手术刀为我改写人生，我的人生字典里只怕从10年前开始，就不会再有幸福这个词了。”

    事实上，在张洪办公室经常会出现类似的人，他们多年前带着病痛来该院寻求希望，如今带着幸福回来感激。

    还是10年前，髋关节发育不良在很多基层医院都不熟悉，10年后，张洪早已拥有了国际话语权。2011年9月，张洪正式被接纳为国际髋关节协会的会员，这是个非常难进的学会，全世界共有70多个会员，不接受任何个人和单位申请，只有在髋关节领域非常出色的人，由其自己的会员推荐才有机会被选中。张洪也是目前我国唯一的一名在编会员。

    “髋关节周围截骨术”是有些年轻人髋关节发育不良，进行手术对其纠正，以推迟置换关节的时间，或者避免置换关节。为什么这项手术被业内公认为是骨科手术中的“珠穆朗玛峰”呢？

    张洪解答道：“大腿前方是让我们抬腿的骨神经，后方是坐骨神经、股动脉和股静脉，骨盆里边还有很多重要的血管，手术因为切口大、骨头深、神经血管多，容易出问题而难度大。”

    张洪勇闯骨科手术中的“珠穆朗玛峰”，并非盲目。张洪为了拥有更精湛的手术技艺，选择了迎难而上，慢慢练习，边积累经验边练习，并几番出国求学。自1989年开始，张洪毅然放弃国内优越的生活环境，先后选择了去加拿大、美国、法国和瑞士进行深造。

    张洪第一次出去深造是1989年，那时候出国深造是非常不容易的，她也格外珍惜学习的机会，一心扑在工作上，白天黑夜连轴转，这也让她真正的“开了眼”。

    1995年，张洪再次选择了赴美国和加拿大研学骨盆骨折的治疗手段，随后又去了法国，进行骨盆截骨术的研究。想患者之所想，急患者之所急，为了再进一步提高自己的技术，进一步钻研骨盆截骨术的治疗手法，2000年，张洪又去了瑞士，这一次也为患者带来了新希望。

    “骨盆截骨术有很多方法，之前学习的日本髋关节旋转截骨，就是把髋臼转过来，病人一般需要躺6周，但瑞士一个知名医生发明了髋关节周围截骨术，手术效果更好，手术第二天病人就可以下地行走，恢复快。” 张洪说，从手术后需要在床上躺6周的时间，到第二天就能下床，这对于病人而言，不管是经济、还是精神上都是莫大的安慰。

    2011年6月，在张洪的联络和促成下，304医院将瑞士发明髋关节周围截骨术的医生请到了北京，开了一个全国性的专科研讨大会，并邀请他操作了一例手术。此后，这项手术开始在医院范围内推广。在张洪的努力下，全年该项手术顺利推进，她的脸上也露出了欣慰的笑容。

    多年的临床经验，让张洪积累了大量的资料和成功病例，她做的膝关节和髋关节的置换术，在全国来说，目前几乎没人能超越，她还曾受邀赴美国讲课。 

    用真心收获患者的踏实 
    从1997年至2010年13年间，张洪一共做了600例旋转截骨术（髂腹沟路入）手术。2010底至2012年，张洪完成了110例骨盆截骨术手术，这个数字是让张洪引以为荣的。

    如今，张洪说起自己坚持从事这方面研究的原因，简单而真切：“因为这方面的病人特别多。”张洪是恢复高考后第一届考生，1977年报考了北京医学院临床系。实习时被分到了妇产科，自己争取到了骨外科，当自己觉得被病人需要后，她更加喜欢上了这份工作。”自学生时代起，张洪就有“动手能力强、勤快、好学多问”的优点，实习期间在专业技能上进步也很快。毕业后，她慢慢将重点放在髋关节的治疗上，张洪说：“我的性格就是不服输，要做就要做好。”而这一坚持，一晃就是数十年过去了，这个项目给了她无尽的研究和实践难题，也同时让她收获了无数荣誉。

    “现在有许多进修大夫，都专程来北京找我学习髋关节周围截骨术。其实在推广这项手术的实际过程中，我和我的伙伴们也曾受到业内的质疑。”张洪回忆道，1999年，她在国内发表新式髋关节截骨术论文时，大家争议非常多，但她相信结果会证明一切，对于争议她也只是付之一笑。现在，对于新式髋关节截骨术已经由争论变成了定论。

    “并不是有了定论就得到了认可，有些业内人士问我，为什么要坚持做这种手术，难度大，稍不留神，还可能吃力不讨好。但我觉得它的最大好处，就是可以让患者尽量保留自己的关节，推迟置换人工关节的时间。”

    张洪说：“二三十岁得这个病如果换了人工关节，那他一辈子怎么办？” 人工关节的主要问题是不能用一辈子， 医生多一份细致，就是病人多一份治愈的希望所在。简单的一句站在患者立场上想问题的话，让患者倍感欣慰。经常有患者做完手术后又把张洪介绍给其它患者，他们说：“遇到一个合适的大夫，可以少走好多冤枉路，少花好多冤枉钱，少受好多冤枉罪。有张洪主任在，我们心里就踏实了。”

    用实际行动帮助更多患者

    又是一个周一，吃过午饭，张洪登陆QQ，开始聊天。工作时间，她还有时间聊QQ吗？

    其实，张洪正在进行的正是工作中非常重要的一部分。现在，她有好多新的课题要去完成，其中包括与病人的深度接洽方式、骨盆截骨术的推广和病例的资料收集、整理等。为了建立和患者的密切联系，张洪建立了QQ群，每周一下午她都会登陆QQ群，专门抽出时间和患者聊天，在线为大家答疑解惑。每次都会有几百人左右，有做过手术的，也有没做过手术的，还有些患者是心存顾虑的。他们通常会看到人工关节置换一般需要5万至6万，而骨盆截骨术费用仅为一半。这种时候，张洪就会耐心向他们讲解后者的原理和好处。

    就髋关节周围截骨术来说，张洪开创了国内的空白，但因为难度太大，推广的医院数量并不是很多，她很希望能让病人尽量使用自己的关节。张洪说：“医生需要成就感、责任感，作为一个合格的医生需要具备高超的诊断技术、精湛的手术水平，以及良好的科研能力。”

    为了使科室迈向新的台阶，除了在一线进行临床诊疗和科研攻关，张洪也在进行后备人才的建设，致力于加强人才培养，“我愿意把我的所有传给学生们。”对目前的新科室而言，张洪认为骨盆截骨术要继续做大做好。同时，关节置换术和翻修术，包括髋关节和膝关节，手术方法毕竟不同，需要非常系统、全面、扎实的功底，张洪注意让年轻医生做好自己手中的工作时，从基础抓起，从查房开始，看今天需要手术病人的片子、看昨日手术后病人的片子，对比前后不同，积累经验，病人较多，医生们都有机会。为了保证手术的安全有效，张洪要求所有手术做到程序化，这样手术台上才能不慌张，变成潜意识的东西。

    除此之外，较为重要的就是资料总结。目前，她正努力着手建一个该院患者信息化资料库，所有患者的信息和病情都会被录入此系统，成功和失败病例都会在这个库里得到汇总，也会对今后疑难病例的治疗和制定合理的手术方案提供经验依据。这10年来，张洪眼见着许多来自全国各地的医生到医院看她的手术，也深知目前国内可以做此类手术的医院不超过10家。她想通过自己的努力，让更多人知道这项技术，选择这种方式，从而切实的帮助更多患者。曾有一位患者特意更新自己的qq：“张洪主任一心站在患者的立场上，实实在在帮患者省心省钱，看到她，我们就看到了希望的曙光，感恩的心，难以言表。”