本报讯 江苏省东海县创新新农合稽查新机制,新设置的新型农村合作医疗稽查局运行近半年来,共监督稽查定点医疗机构1270家次、经办机构150家次,走访农户2100户次,纠正不规范行为476项次,查处违规案件64起,追回违规资金3万余元。
东海县共有新农合定点医疗机构417家,参合农民有90多万人,每年的资金达数千万元,而合管办只有6名工作人员。去年10月,该县决定设置新农合稽查局,负责监督新农合经办机构补偿的规范性和有效性、定点医疗机构服务行为的合法性、各乡镇对村级定点机构的管理情况,对新农合经办机构、各定点医疗机构开展内部审核,受理新农合违规行为举报,查处违规、违纪案件等。该局编制25人,人员和工作经费由县财政负担。
该县稽查新机制运行后,对新农合经办和定点机构的监督力度明显加强,促使新农合各项费用支出更趋合理。与去年同期相比,今年前4个月该县新农合县、乡、村人均门诊费用由66元下降到54元,报销目录内用药比例由87%上升到94.5%,乡、村两级定点医疗机构处方值分别由56.8元和25.6元下降到43.1元和19.4元;结报符合率由95%上升到99%。(何宜坦 陈士健)