心脏猝死为什么青睐中青年人？

打破砂锅

　　日前，济南公安调查已确定，46岁的央视著名足球评论员陶伟，因饮酒过度引发心脏病导致猝死。数据表明，我国中青年人心脏猝死的比例呈明显上升趋势。那么——心脏猝死为什么青睐中青年人？

　　“猝死”指的是在1小时之内不明原因的突然死亡。近年来在20—50岁的中青年身上频繁出现，因为发病急，病势猛，很少有人能死里逃生。中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常中心主任张澍教授提供的一组数据表明，我国心脏性猝死的发病率是42/10万，据此推算，每年约有54万人死于心脏性猝死，平均每天1500人左右。其中，中青年的比例呈明显上升趋势。

　　中青年人突发心梗更易致命

　　“尽管心梗的发病高峰是60—70岁，但年轻患者的数量却在不断增加。30—40岁的患者明显增多。”在接受科技日报社记者采访时，中国医学科学院阜外心血管病医院CCU病区主任吴元教授表示：与老年患者相比，年轻人发生心梗时病情更重，因为老年患者平常都在服药，也比较重视预防措施，而年轻人发生心梗前可能无任何征兆，一旦发生心梗，心肌坏死面积可能更大，如延误治疗，极易猝死。

　　吴元指出，中青年通常面临巨大的工作压力，为前途打拼经常体力透支，加上吸烟、饮食油腻、缺乏运动等不健康的生活方式，导致冠状动脉粥样硬化斑块形成，这是发生心梗的基础。当面对一些突如其来的诱因时，就可能引起动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成或冠状动脉痉挛导致血管闭塞、心肌梗死。

　　“值得注意的是，年轻人发作心梗时致命性更高。”吴元解释说，年轻人常常自认为身体“健康”，容易忽视自身出现的早期症状，即便出现早期胸闷、胸痛症状也不易引起重视，推迟就医，从而错过急救的最佳时机。

　　烟酒是猝死的重要诱因

　　猝死诱发因素常见的就是大量吸烟，饮酒、情绪波动、运动过量、极度疲劳，以上因素可以导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成等急性病变，也会导致冠状动脉痉挛或使冠状动脉严重狭窄的患者心肌氧耗量明显增加，出现急性心肌缺血，从而发生猝死。

　　吴元强调，导致心脏性猝死的最重要诱因还是不良生活方式，其中吸烟是最重要的因素之一。科学研究已证实，长期吸烟可以导致血管内皮严重受损从而诱发急性血栓。“我院接诊的年轻心肌梗死患者基本上都有严重的吸烟史。”

　　一项国际研究表明，吸烟对中青年心肌梗死的“贡献率”是第一位的，其影响包括长期和即刻作用，二者共存：长期吸烟可以导致血管内皮的损害、动脉硬化和血栓的形成；而这种损害积累到了一定程度，加上短时间大量吸烟“点火”，就会突发心肌梗死。调查表明，目前医生和患者对于吸烟可诱发肺癌和呼吸道疾病的认知率较高，而对于可引发心肌梗死和猝死的认知度，都不到40％。

　　另一个引发中青年猝死的重要原因就是过量饮酒。过量饮酒一是促使交感神经兴奋，心跳加速，可引起心肌耗氧量增加，冠状动脉痉挛，导致心肌梗死；二是造成血压的急剧波动引发脑出血。

　　胸闷胸痛是猝死前兆

　　“猝死的前兆，一部分人有，一部分人没有。”吴元介绍，对于那些有前兆的人，有利于及时发现和治疗。与冠心病有关的猝死前兆往往是不稳定型心绞痛的发作，一般是几分钟到十几分钟的胸部或胸部附近感到闷、压迫感、烧灼感，不到1/3的病人有胸痛感；此外，还有一些人表现为颈部的紧堵感、甚至是背部的不适感。这些症状虽然不典型，但也要引起重视。

　　患者可从以下两点对照：一、近期心绞痛发作频繁，或疼痛时间超过15分钟，疼痛经休息或含硝酸甘油也不能缓解，或过去无心绞痛者，突然出现心绞痛，并伴心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、有濒临死亡感等症状；二、没有心绞痛的时候，如果出现原因不明的上腹痛、下颚痛、呼吸急促、憋气、咽部异物感、胃部严重烧灼感、大汗淋漓、呼吸困难和神志不清等，应尽早就医。

　　早期抢救是关键

　　心脏猝死常常几分钟就能致人于死地，“如果一个人心脏停跳了，应该在6—8分钟内做基础的生命体征复苏，当然越早越好，越早抢救成功的可能性就越大。”吴元强调。

　　临床上，很多病人没有及时心肺复苏，直接送来医院的时候心跳、呼吸已经没有了，也有很多人拨打120，等急救车到了，患者也已经去世了。

　　“心脏性猝死后，4分钟以内及时对心脏猝停的患者进行心肺复苏抢救，有50%的成功率，患者有一半的机会能起死回生；6分钟内仍然有较高的抢救成功率；如果超过6分钟进行心肺复苏，成功率只有10%；超过10分钟则几乎是不可能的。”吴元表示，应该在家庭和社会普及心肺复苏，一旦发生心脏性猝死，在场的人员，立即给予及时抢救，病人才有起死回生的希望。

　　“应对心脏性猝死，最好的办法就是预防。”张澍表示，首先是戒烟；其次是限酒：甘油三酯严重升高者立即戒酒，无饮酒习惯者不提倡饮酒，有饮酒习惯者应将每日酒精摄入量控制在男性30克、女性20克以下；合理饮食；加强锻炼。预防高血脂和高血压。

　　“当然，我们不能忽视压力大、长期紧张、过度劳累对于心脏性猝死的影响。”张澍说，很多猝死者都是白领，对生活的期待值很高，压力很大。吴元提醒中青年朋友，合理制定生活目标，适时调整情绪，对于健康至关重要；要注意查体，发现问题及时诊治；同时还建议有血脂不正常、高血压及有冠心病、糖尿病家族遗传史等人群最好再定期做相关的筛查。（记者 李颖）

　　《科技日报》（2012-8-31 四版）