科学减肥也能治糖尿病 需在病程早期开始治疗

专家提醒：医学减肥治疗糖尿病，前提是病人本身的胰腺功能未受损坏

　　得了糖尿病，绝大部分人最先想到的是要吃药治疗。不过，原来除了I型糖友外，占总量90%的型糖友，在病程早期的1~2年，可以完全不用打针吃药，靠科学的减肥就能治疗。

　　“我完全没有想到，12天就能减下来10斤，一点降糖药没吃，血糖、尿蛋白、血脂都基本正常了。”即将完成医学减肥疗程的冼女士告诉记者。广东省第二人民医院内分泌、风湿免疫科主任徐谷根表示，三年医学减肥科研项目中，已经有超过100名糖尿病人成功控制病情。

　　医学指导/广东省第二人民医院内分泌、风湿免疫科主任徐谷根

　　“我这个肥胖，已经积攒了20年。”深圳糖友冼女士笑着说，因为怀孕、生子、产后补身，她157厘米的身高，一下子胖到了60公斤，尽管控制食欲、锻炼，20年来体重却一直没有掉下来过。

　　两年前，麻烦终于找上了冼女士，她在年度体检中发现患上了糖尿病，血糖、血脂、血压都异常，尿蛋白已经两个加号，从此她开始了吃降糖药的日子。今年7月，她听说减肥可以治疗或控制糖尿病，于是8月初抱着试一试的心态，加入了广东省第二人民医院的医学减肥项目。

　　“一开始，医生就让我停吃降糖药。”冼女士坦言心里不踏实，因为自己依赖药物已经两年了。埋线、针灸、运动、写日记……第六七天，冼女士迎来最难过的两天，头晕、针灸感觉痛、没力气，熬过被医生称为“低血糖反应期”后，她终于迎来了12天减掉10斤的好成绩，更神奇的是，每天的晨检发现，她的血糖、血脂都正常了，也没有了尿蛋白。

　　中国肥胖人群1.2亿人

　　其中糖友9681万

　　《中国慢性病报告及国际慢性疾病防控最新进展》报告表明，中国超重人群达3.05亿人，肥胖级别的1.2亿人，因为超重或肥胖而导致高血压的2.36亿人、高胆固醇血症3293万人、糖尿病9681万人。

　　近10年才被列为内分泌科正式病种的“肥胖症”，被认为是糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、脂肪肝、胆结石、水肿、痛风等代谢病的总源头。其中最为明显的是糖尿病除了遗传导致胰岛素缺乏的I型糖友外，型糖友占糖尿病人总数的90%，前者多见于青少年，起病前体重正常或偏低，发病后体重继续下降，而后者80%伴有肥胖或超重。

　　减肥治糖尿病

　　源起减肥手术“副成效”

　　通过减肥来治疗糖尿病，有点类似中医的“头疼医脚”，最早起源于减肥外科手术。20世纪50年代，减肥手术开始在国外施行，用来缓解肥胖，医生却惊奇发现，原来肥胖并伴有型糖尿病的患者，术后连带糖尿病病情也得到了有效缓解。这也拉开了全球外科手术治疗型糖尿病的研究序幕。目前胃转流术、腹腔镜可调控性胃束带术和垂直袖带成形术等，已经成为流行的减肥外科手术。

　　不过，正是因为减肥手术改变了病人的肠胃结构，直至目前，医学界对减肥手术的远期影响尚在评估中，并且对于不是很胖的糖尿病患者，不建议手术已成为共识。

　　医学减肥

　　从源头上治理糖尿病

　　不是人人宜做减肥手术，但通过减肥来控制甚至治疗糖尿病，却逐渐成为内分泌科医学专家的攻关目标。徐谷根表示，他所带领的医学减肥项目，已经实施了3年，100多名原先冲着治糖尿病而来的病程早期的糖友，不用靠打针吃药就治愈了糖尿病，而病程已久的，也靠科学的医学减肥，减轻了治糖尿病的药物量。目前该院内分泌科有30多个床位，其中1/4是医学减肥病人。

　　“当然医学减肥治疗糖尿病，前提是病人本身的胰腺功能未受损坏。”徐谷根说，这是由于医学减肥是从解决营养过剩的源头着手的。

　　徐谷根介绍，人体所需要的营养主要是糖、蛋白质和脂肪，前两者可直接吸收，而脂肪则需要贮存于肝脏，然后由胰腺这个“搬运工”从肝脏“仓库”搬至人体各部位。如果营养过剩，脂肪最先在肝脏堆积，然后是人体活动不足的肚皮、臀部、后背等，最后堵在血管里。而“搬运工”也越来越吃力，因为“路远量大”，表现出来就是胰岛素功能下降。

　　打胰岛素、促泌剂等都是从增加“搬运工”这一治标原理出发的。而医学减肥，则是先减体脂，再减血脂、肝脂，通过医学体检、科学治疗、长期跟踪指导的“组合拳”方案，从根本上解决脂肪体内体周堆积，等于为“搬运工”减工作量，胰腺功能自然得以减轻甚至恢复。

　　减肥难是公认的，徐谷根表示，医学减肥组合十法可变难为易：包括心理治疗、埋线抑制食欲、针灸减重、贴耳减肥、运动疗法、饮食调理、日记疗法、药物疗法、洗肠疗法、干细胞活化等。据悉，医学减肥组合十法以7~14日为一个疗程，并且成效无关男女性别。