一生下来,患儿若若(化名)就由于严重的宫内感染肺炎被送进了新生儿重症监护室,呼吸衰竭刚有所缓解,肺动脉高压开始汹涌而至,血氧饱和度反复波动,通过纤维支气管镜检查发现原来若若除了宫内感染导致的重症肺炎外还患有先天性支气管软化合并肺叶缺失。
“我们先通过吸入一氧化氮联合高频机械通气,扩张肺小动脉,缓解肺动脉高压。” 厦门大学附属第一医院儿科王礼周主任介绍。接着厦门大学附属第一医院儿科呼吸专家杨运刚主任通过纤维支气管镜为若若将大量脓性分泌物冲洗干净,若若的体温迅速恢复了正常、呼吸也得到了明显改善。此时就呼吸支持而言,可以考虑撤去呼吸机。然而若若的肺动肺高压仍未完全解除。这时,使用西地那非(*)扩张肺血管,保证在撤去呼吸机没有一氧化氮下,可以维持正常的氧合,王礼周主任介绍。
应用“*”治疗新生儿持续肺动脉高压在厦门大学附属第一医院儿科新生儿重症监护病房已有两年多的成功治疗经验。患儿服用“*”治疗7天,呼吸平稳顺利停药,没有发现不良反应,现已顺利出院。
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