让医生围着病人转

中医视窗

　　“从来都是我们满医院地跑，现在倒好，医生可以围着我们转，再也不用折腾了！”日前，记者跟随国家中医药局在南京市中医院调研时，一位患者家属忍不住跟记者主动聊起了天。

　　一向业务繁忙的医生怎么可能围着一个患者转？陪同采访的该院新闻办主任赵国梁为记者解开了这个疑团： 近年来，南京市中医院在深化公立医院内部运行机制改革中，坚持以患者需求为导向，依托重点专科，合理调配医疗资源，改善服务流程和路径，组建了肠道肿瘤诊疗平台、便秘诊疗平台、中风病诊疗平台、围绝经期综合征诊疗平台、炎性肠病诊疗平台等若干个多专业一体化诊疗平台，在院内打造“医生围着病人转”、“临床科室围着疾病转”的医疗服务新模式，形成了多科室检查、诊断、治疗、康复一体化运作的新格局，让许多前来就诊的患者对此颇为满意。

　　目前大多数医院传统的门诊形式是各专科单独开设诊室为患者开展诊疗服务，而各辅助检查科室的医疗资源全院共享，但都分布在医院的不同位置。这种安排导致了让患者自行去选择就诊科室、自行去适应就诊流程，给患者就诊带来了诸多不便。如便秘患者，其往往一个便秘症状是因为多个疾病所致，在传统门诊就诊时要往返于几个诊疗科室，各科室的医生又分别给出了多个诊疗方案，让患者既增加了就诊的时间和难度，又让其对多个诊疗方案决策的增加了难度，有时还得不到最合适的诊疗方案。“中风病”的传统诊疗同样如此，患者超早期时在急诊科治疗，急性期时在脑科治疗，恢复期时在康复科治疗，这样的分科诊疗导致患者既没有得到及时的综合诊治，也加重了就医负担。

　　如何选择最优诊疗方案、提升诊疗效果，如何完善诊疗流程、缩短诊疗时间，如何降低诊疗费用，为患者提供高效、便捷、综合的诊疗服务，这已成为医院面临的重大挑战。

　　“多专业一体化诊疗服务是诊疗理念的革新和服务流程的再造，核心内容是以患者诊疗服务需求为导向，以疾病诊疗为纽带，通过医院内部流程的改造和资源的有效整合，建立一体化诊疗服务平台和网络，提供一站式的疾病诊疗服务，使患者在一个科室、一张病床上就能实现诊断、治疗和康复的医疗服务全过程。其主要形式包括以实现疾病最优治疗为目标，整合资源，建立疾病诊疗中心，设立实体化的诊疗科室，或建立疾病诊疗团队，构建多学科参与网络，通过多学科的参与，为患者提供综合一体化的诊疗服务。” 赵国梁告诉记者。

　　赵国梁给记者举了一个例子：“比如‘肠道肿瘤’诊疗平台从肠癌患者的手术治疗、术后放化疗、术前后辅助治疗都实现了肛肠科、肿瘤科、外科、放射科、病理科等多学科的全程参与。患者在确诊为肠道肿瘤后，肛肠科、肿瘤科、外科医生，进行综合会诊评估，共同确定一个个体化的唯一治疗及康复方案，包括手术前对患者的病情分析、手术方案、术后放化疗方案、随诊方案、并发症处理方案、中医药参与手段等，患者将在同一个诊疗方案下完成全部的肠道肿瘤诊疗。而中医药的全程参与肿瘤预防、围手术期和围放化疗期的综合治疗、康复治疗以及晚期肿瘤姑息治疗，解决了西医在该领域内众多无法有效解决的问题，如患者手术后不全性肠梗阻、化疗后诸多并发症、副反应等问题，患者术后5年生存率达到了90%以上，临床疗效凸显。”