中国是股骨头坏死和先天性髋关节发育不良的高发地区,据推测,我国每年有百万髋关节病废患者需要施行髋关节重建手术。
当前髋关节重建手术研究的总体趋势是:在宏观上以患者终生受益为目标,着眼于长期体内稳定、满足不同功能需求,降低与手术、假体相关的风险。针对大量年轻患者术后活动要求高的特点,提高人工关节的性能至关重要,因此摩擦副设计与材料的选择是目前研究的重要课题。
为提高关节活动度和减少脱位几率,增加股骨头直径以提高头颈径比是当前设计的主流方向。但值得注意的是,大头的使用虽然可以使关节脱位比例下降,但超大头径可能会导致柄的应力增加,增加柄的松动几率。追求大头而扩大髋臼,还可能导致骨量丢失。同时,过分追求大直径还会导致假体设计出现误区,比如内衬变薄(聚乙烯、陶瓷)、外杯变薄(容易出现形变)、边缘磨损敏感(对髋臼位置的宽容度降低)。因此,大头的使用必须和患者的实际需要相匹配,不能“大而不当”。(孔令敏整理)
当前髋关节重建手术研究的总体趋势是:在宏观上以患者终生受益为目标,着眼于长期体内稳定、满足不同功能需求,降低与手术、假体相关的风险。针对大量年轻患者术后活动要求高的特点,提高人工关节的性能至关重要,因此摩擦副设计与材料的选择是目前研究的重要课题。
为提高关节活动度和减少脱位几率,增加股骨头直径以提高头颈径比是当前设计的主流方向。但值得注意的是,大头的使用虽然可以使关节脱位比例下降,但超大头径可能会导致柄的应力增加,增加柄的松动几率。追求大头而扩大髋臼,还可能导致骨量丢失。同时,过分追求大直径还会导致假体设计出现误区,比如内衬变薄(聚乙烯、陶瓷)、外杯变薄(容易出现形变)、边缘磨损敏感(对髋臼位置的宽容度降低)。因此,大头的使用必须和患者的实际需要相匹配,不能“大而不当”。(孔令敏整理)
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