安徽南陵支付方式改革全覆盖

本报讯  （记者冯立中）安徽省南陵县在亚洲开发银行的支持下，尝试采用新农合门诊总额预付+住院统筹混合支付的方式，实现了支付方式改革县、镇、村三级定点医疗机构全覆盖。今年上半年统计资料显示，支付方式改革后，全县医疗机构次均住院费用下降，县内住院人次增加，患者费用负担进一步减轻。

　　2010年，南陵县实施了新农合门诊统筹总额预付。门诊统筹基金在总基金提取10%的风险金后按20%提取，分为门诊统筹调节基金、县内直报补偿基金、县外门诊补偿基金和慢性病门诊补偿基金。2010年～2011年，该县在不限制门诊补偿次数及补偿总额的情况下，实现了新农合基金安全可控运行。

　　该县新农合的住院统筹实行的是按病种付费+以科室为单元按病例付费+按床日付费的混合支付方式。在县医院、县中医院选择17类病种，在镇中心卫生院（社区卫生服务中心）选择5类病种实施按病种付费，个人自付20%～30%，不设起付线。在此基础上，该县自今年1月起又实施了住院以科室为单元按病例付费及按床日付费。他们将各级医疗机构按服务能力分为5级，通过测算，确定医疗机构相关科室次均住院费用和实际补偿比例，合作医疗基金再按每例次支付标准付费（不含按病种付费、住院分娩合并症或并发症及意外伤害病例），患者以实际发生费用扣除起付线后，县级按15%、镇级按10%的固定比例支付。同时，该县还在县内4所民营定点医疗机构实施按床日付费，患者以实际发生费用扣除起付线后，按15%的固定比例支付。

　　新的支付方式实施以后，医疗机构主动控费意识增强，次均住院费用下降。今年1月～6月，该县县内定点医疗机构次均住院费用为2612.5元，同比下降6.5%；县内定点医疗机构住院补偿7277人次，同比增加1934人次，增幅达36%；县内定点医疗机构实际补偿比达到75.8%，同比上升12.7个百分点。