【独家】移动技术如何为远程医疗推波助澜

　　【HC3i独家翻译】所有尝试过远程医疗的医疗服务提供者，都在采取措施让医疗服务更贴近患者的生活和工作。现在移动技术也在加快应用的脚步，不仅体现在智能手机中成千上文的应用软件，还有更多形式出现。

　　波士顿合作伙伴医疗保健(Boston’s Partners HealthCare)系统拥有2,700张床位，该医疗系统的45位员工亲眼目睹了联康中心(Center for Connected Health)的发展。联康中心创始人兼董事长、医学博士Joseph Kvedar指出，早期为心脏病患者配备的远程监控技术设备使患者二次住院率降低了50%。

　　“我们致力于为患者提供位于医院、诊所之外的，直接、持续的医疗护理服务，”Kvedar表示，“合理应用的监控与通信技术能够帮助我们实现这一目标。”

　　人们对于移动医疗的看法，Kvedar的团队认为“存在两个反复出现的价值观”。一个是不断改善的患者护理。“这一点最令我兴奋，我们可以向患者提供他们需要的信息，他们可以像棒球经理管理击球平均数一样进行健康管理。他们可以看到自己击中的目标，哪些地方有待改善，他们可以这样做来观察数字的变化。”

　　另一个是及时护理。“我们给医生展示了全体患者的总览视图，这个视图是由传感器数据提供的，患者发送的连接信息不断涌入，医生能够掌握某个时段最需要护理的患者状况，”他说。

　　皮肤病移动诊疗方案

　　今天移动医疗解决方案的特点是体积小巧、廉价，并能更快的提供医疗服务。Kvedar的专长——皮肤病学很早就享受移动医疗带来的种种好处。“在我开展这项工作初期，摄像机的价格为12,000美元，大小和鞋盒差不多，分辨率还不到1百万像素，”他说，“现在，你在iPhone或安卓智能手机上就能实现所有的操作，远程皮肤病治疗正在显示自己的威力。现在的技术实现了图像的采集，项目记录可以通过联机轻松进行，供应商提供移动医疗服务无需占用更多时间。”

　　心脏病远程监控方案

　　Kvedar提到的心脏病患者远程监控程序安装在由美国弗吉尼亚州麦克莱恩市ViTel Net公司(博世集团的子公司)制造的桌面终端上，因为是患者使用平板电脑或手机界面并不舒服。但是Kvedar也表示，平板电脑和手机仍将会成为人们的首选。

　　Kvedar表示，尽管信息泄漏问题不断出现，但是移动设备医疗信息的安全性正在改善。“我认为，这个问题已经解决了，因为今天任何信息都会被攻击，”他说，“你不能断言，泄露事件‘永远不会发生’。我们使用套接字保护(secure socket)和各种验证工具来确认厂家通过了非常严格的安全审查。我们对隐私和安全问题尤为重视，因为这样才能最大程度地保护好患者的隐私。我并不把它看做是一个巨大的障碍。”

　　iPhone心电检测套件

　　在今天这个“应用软件无所不能”的时代，医疗行业也在努力拔得头筹。在一月举行的CES国际消费电子展(Consumer Electronics Show)中，Scripps Health(健康机构)首席学术官、医学博士Eric Topol在主旨发言描述了自己使用AliveCor公司制造的iPhone心电图实验性装置的经历。

　　AliveCor公司制造的iPhone心电图实验性装置包含两个外置传感器，大小约为iPhone的两倍。“该装置与心脏构成了一个回路，”Topol告诉国际消费电子展的观众“在诊所，我一直用该装置为患者做检查，而不是使用传统心电检测设备”。

　　Topol告诉观众，一次他带着这款设备搭乘跨国航班。“一位坐在后面的乘客呼叫医生，我用手机上的应用对乘客进行了诊断，发现他患有严重的心脏病，随后飞机紧急着陆，幸运的是，这款应用很给力。”

　　八月中旬，这款设备并未上市，网站上声明“还未通过美国食品及药物管理局的审批上市销售。”Topol的发言人表示，由于患者隐私问题，Topol不愿透露事件的细节。

　　但是医疗行业已经感受到了Topol的故事带来的连锁反应。医疗服务提供者正在开发自己的程序，使他们成为新的焦点。

　　梅奥医学中心苹果客户端患者应用

　　今年六月，在旧金山召开的苹果全球开发者大会(Apple Worldwide Developer Conference)中，苹果大力推荐了梅奥医学中心(Mayo Clinic)新推出的患者应用程序，梅奥医学中心的患者可以通过这款程序查看个人病历、预约检查时间或享受其它服务。

　　梅奥医学中心拥有140年的悠久历史，医生、科研人员数量达到4,000多人，每年接待100万名患者就诊。梅奥医学中心创新中心的团队拥有60名成员，其中包括设计师、项目经理、医生和护士。

　　“我们宣布，要用更有效的方式挽救2亿患者的生命，”梅奥医学中心创新中心业务发展与新项目总监、医学博士Michael Matly表示。

　　“与其它学术性质的医学中心的创新中心不同，我们仅仅关注医疗服务提供方式，我们的格言是改变医疗保健体验和提供方式，”Matly表示。梅奥医学中心还与旧金山一家创业公司孵化中心——Rock Health开展合作。Rock Health的CEO是Halle Tecco。很多创业公司正在搭建移动平台。

　　“鉴于大量行业相互交叉的状况，Tecco能够让不同的群体汇聚一堂，”Matly表示，“付款者、风投公司、技术公司和医疗服务提供者能够聚在一起，共同研究讨论新技术和医疗技术公司。”

　　“我们对创业公司进行了海选，选择了其中认为能够为梅奥医学中心带来新价值的几家，我们将这些公司与医院的临床精英进行匹配，他们可以与这些技术企业家共同合作，开发更好的产品。”

　　合作者和梅奥医学中心都在研究如何让移动医疗设备在后付服务费的时代获得经济援助这个问题。

　　iPhone耳镜

　　解决方案之一就是利用移动医疗技术，减少医生的访问次数和患者的入院次数。Matly提到了旧金山创业公司CellScope的一项技术，这项技术提供了一个iPhone小型连接装置，可以将手机转变为耳镜。60%的患者到儿科就诊的原因是因为耳痛，CellScope的这项技术使家长们能够立即获得孩子中耳的“美丽”图景，并把这些图片发送给医生进行诊断。

　　“患者肯定会很感兴趣，因为这只需花费40美元，而前往医院就诊需要200美元，对医生、对患者来说真是一举两得，”Matly表示。

　　PwC公司的Christopher Wasden表示，医疗服务提供者认为移动医疗是医院从那些使医院获利的患者那里弥补损失的方法，例如医保患者。这家公司为医疗行业的公共私人机构提供顾问咨询服务。

　　三月Geisinger健康研究中心(美国宾夕法尼亚州丹维尔综合健康系统的分公司，市值27亿美元)发表的一份研究报告显示，Geisinger监控计划中的交互语音应答(Interactive Voice Response, IVR)治疗方案使30天内的二次入院率降低了44%。Wasden表示，这种轻松的方法胜过其它技术密集型远程监控解决方案，因为那些解决方案都被证明无效。

　　然而，有些人对移动医疗有抵触情绪。Wasden指出，一家大型医疗系统告诉他，要改变人们的这种心理状况需要开展实质性的变更管理计划，其中包括教育医生护士如何提供移动医疗服务，改变工作流程，这样他们才能照此行事。

　　除了存在领导力方面的挑战，很多医疗服务提供者也不愿意接受传感器自行生成的海量新数据，然后将移动装置的程序上传到数据中心。Wasden表示：“医生已经被数据搞得不知所措了。他们不愿意得到更多的数据，更不愿获得更多的由患者生成的不可靠的数据。因此，尽管人们对数据做了很多承诺，但是我们并没有工具、能力和必要的应用程序来处理这些数据，使这些数据在医院中获得有意义的使用或带来价值。”

　　Wasden表示，移动远程监控对医疗的影响将会加剧。“医生更愿意根据经验和直觉来行医，他们不愿说：‘我对数据进行了分析，做出了这个决定，认为如果这样做康复率可以达到98%，’”他说。

　　Matly希望自己(而不是梅奥医学中心)可以针对消费者的缴费，密切跟踪移动医疗技术应用，而Kvedar 希望医学中心能够想办法解决这个问题。

　　“各种类型的医疗服务提供者，包括皮肤病专家现在都接受了各种交付模式，”Kvedar指出，“他们更有可能说：‘我们要做的是确保做正确的事，因为报销模式正在发生变化，我们有信心算出工作的回报。’”

　　现在，人们需要寻找方法兑现移动医疗方面的承诺，解决方案可能就是弄清楚时间。“马萨诸塞州系统内的每一位支付者都有可能存在风险，”Kvedar表示，“我们与马萨诸塞州BlueCross签订的合同，将自己置于危险之中，我们与其他所有支付者进行了协商，现在我们正在改变员工的心态，将注意力从‘量’转移到‘质’。如果做到了这点，连接健康等工具就会变得很有吸引力。”