脚踝扭伤也要打石膏

24岁的李魏在打篮球时，不慎扭伤了左脚踝，当时脚背就肿了起来，辗转反侧痛得睡不着觉。第二天他到湖南省长沙市中心医院拍了X线片，确定没有骨折，只是软组织严重损伤。但是，我建议他打石膏固定治疗。李魏不明白，不是只有骨折了才需要打石膏吗？脚踝扭伤为何也要打石膏呢？

　　其实，李魏的“不明白”也是很多脚踝扭伤患者最常见的误区。跌倒摔伤导致骨折，要打石膏毋庸置疑，人们都比较能够接受。而没有骨折，却要打上一层厚厚的石膏，绝大多数人包括非骨科的医务人员也不能理解。但是给扭伤的患者做石膏固定绝不是画蛇添足。

　　关节扭伤一般意味着肌肉、韧带、关节囊等拉伤，这种损伤会导致“内出血”而引起局部肿胀，应立即停止患肢活动，随即到医院就诊，照片以排除骨折，随后给予石膏外固定，限制肢体活动，为肌肉、韧带、关节囊等撕裂后的自我修复提供必要的条件。

　　打石膏固定是治疗“伤筋”、“动骨”最常用的方法，很多踝扭伤、韧带拉伤经过医生耐心解释后勉强同意打石膏固定的患者，回家不久就自行拆除了。这种做法是不可取的。打石膏是为了固定伤处，让骨折两端能够对位生长；同样的道理，如果肌肉、韧带、关节囊等撕裂，打石膏也是为了更好地固定，促使其尽快恢复。一般来说，撕裂后的自我修复时间是6周左右，如果受伤部位制动时间过短，或者不予以固定，可能会使刚愈合的韧带再次断裂，并反复发作，这就可能造成陈旧性损伤或者韧带疤痕愈合。其结果轻者踝关节等机能受影响，重者会出现创伤性关节炎，引起经常性的疼痛。因此告诫患者千万不要贪图一时便利，而采取不适当的疗法，以免将来发生更严重的后遗症，万一预后不好，出现关节退化等情况，恐怕再完美的手术方法也无济于事。

　　当患者的受伤部位用石膏固定起来后，一定得注意观察。如果患者伤处出现持续性肿胀，可能石膏绑得太紧，要及时调整石膏松紧度，以免引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。一般来说，在石膏固定两周后，应该到医院做检查，如果发生错位等，要及时更换，重新打石膏。（颜秋雨  汤  雪整理）