皮肤炭疽病死率低于1

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所副研究员 魏建春

　　近日，继江苏发现有人因屠宰病死牛感染皮肤炭疽后，辽宁也出现了皮肤炭疽疫情。网上有传言称，吃牛羊肉会染上皮肤炭疽。人们开始对牛羊肉心存疑虑。专家表示无需恐慌——

　　人与人传播很少见

　　炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的人兽共患传染病，主要发生在牛马羊等以草为食的动物中间，人通常因接触患病动物或动物制品被感染。我国的炭疽多发生在西部地区，以农牧民居多。炭疽是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。
　　炭疽的病原炭疽芽孢杆菌可以形成芽孢，芽孢具有极强的抵抗力，能在土壤等外环境中存活许多年。大多数情况下，牛马羊等食草动物在吃草时摄入芽孢引起感染；患病动物的血液、粪尿排泄物、乳汁和病死畜的内脏、骨骼直接感染人或污染环境，成为人类感染的重要来源。污染的动物制品如皮毛等也可以作为传染源。人对炭疽中度易感，发病不受年龄和性别的影响，但炭疽在人与人之间的传播很少见。

　　95%以上均为皮肤炭疽

　　人类感染炭疽主要有三种途径：1.经皮肤接触感染。如果皮肤接触污染物，芽孢就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。2.经口感染。主要因摄入污染食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关。3.吸入性感染。吸入污染有炭疽芽孢的尘埃和气溶胶，可引起肺炭疽。一般情况下直接吸入感染较少见，最常见在皮毛加工厂的工人中发生。
　　与感染途径相对应，炭疽主要有三种临床类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽，部分患者可发展成炭疽败血症和脑膜炎等重症。其中皮肤炭疽最常见，占全部病例的95%以上。
　　皮肤炭疽病变多见于面、颈、肩和手等裸露部位皮肤，主要表现为局部皮肤水肿、斑丘疹、水疱、溃疡和焦痂，疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。及时治疗病死率小于1%。
　　肺炭疽初起为流感样症状，表现为低烧、疲乏、全身不适、肌痛、咳嗽，通常持续48小时左右；然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、紫绀、咳嗽、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。
　　肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，常并发败血症和感染性休克。如不及时治疗，常可导致死亡。

　　绝大多数病人可治愈

　　抗生素治疗：炭疽病原对青霉素敏感，青霉素G为治疗本病的首选药物，及时足量应用青霉素是改善预后、取得根治的关键。如有青霉素过敏史，可选用其他抗菌药，如阿米卡星、强力霉素或左氧氟沙星等。皮肤型炭疽可以口服给药，其他型炭疽开始均须静脉点滴，病情控制后改为口服给药。
　　皮肤炭疽的局部处理：皮损处切忌抚摸、挤压、切开引流，以免病原菌扩散产生败血症。可用1∶2000的高锰酸钾溶液或2％的过氧化氢溶液清洗，涂1％龙胆紫或抗生素软膏。
　　隔离及防护：隔离的目的是为了防止由于污染环境引起的感染以至于传染的扩大，所以主张就地隔离。所有炭疽患者应隔离治疗。皮肤炭疽病例隔离至创口痊愈、痂皮脱落为止；其他类型病例应待症状消失、分泌物或排泄物培养两次阴性后方可出院。
　　炭疽的传染源主要是病死动物，若发现牛马羊等动物突然死亡，口、鼻、肛门等处流出不凝的血液时，千万不要剥食，应立即报告当地农业畜牧部门。对病畜、死畜的处理要符合规定，从源头上防止炭疽发生。通过正规渠道购买的牛羊肉都是经过检疫的，烹饪时煮熟煮透即可放心食用。
　　一旦自己或周围的人患了炭疽，不必惊慌，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，及时就医。注意对病人的排泄物、分泌物进行消毒或焚烧处理。炭疽是可以预防和治愈的，只要早发现、早诊断、早治疗，绝大多数病人能够治愈，并且不留任何后遗症。