绿茶发炎背后：混乱的中国医疗检验

核心提示：检验报告成为了不法民营医院骗取患者治病的“道具”，而作为“基本功”的显微镜镜检渐被冷落，有的检验科博士也不会用。可见检验本身除了可以为医院赚钱，还可以充当鱼饵用来“钓鱼”。

　　2012年7月29日，央视名栏目“焦点访谈”以记者暗访形式，揭露不法民营医院涉嫌欺诈病人现象。节目中有一个不到两分钟的片段：暗访记者在尿检环节“故意做了点文章”，用绿茶代替尿液做了检验。结果查出一堆问题，被诊断为“前列腺炎、附睾炎”。

　　节目播出之后，顿时在医务界引起轩然大波，舆论谴责的矛头很快由“黑医院害人”转至记者“钓鱼采访”上。

　　“绿茶代尿”背后，究竟是不法民营医院太黑心，还是央视记者不专业？争议声中，真相扑朔迷离。日前，南方周末记者采访多名业内人士，并同样用绿茶在多家医院做试验，结果发现“绿茶发炎”背后诸多检验界端倪。

　　茶水如何检出白细胞？

　　“绿茶发炎”被认为是5年前“茶水发炎”事件的翻版。2007年3月19日，中国新闻社刊发一条新闻：《茶水当作尿液样本送检，医院竟化验出“发炎”》。大致内容是，中新社浙江分社联合当地电视台记者假扮患者，将事先准备好的茶水送去检测，结果6家医院根据化验结果诊断记者患病，其中有民营医院，也有公立医院。

　　报道一经出炉，争议纷至沓来。赞之者认为媒体“伸张正义”，棒喝医院缺乏医德；反对者则称，这是记者违反职业道德的恶作剧。

　　争议声中，医疗专业网站丁香园发起了一项“茶水代尿”检测实验，全国92家医院参加，结论是九成化验单呈阳性。之后，卫生部发言人毛群安对记者“以茶代尿”行为进行谴责，认为报道有悖媒体记者职业道德，是在误导公众。

　　“茶水发炎”事件遂被视为媒体恶意丑化中国医疗的典型案例。

　　然而，尽管引发广泛议论，但“茶水发炎”中几个关键问题却悬而未决：茶水里面为何化验出红、白细胞？检验人员不作镜下复检能否出阳性报告单？

　　对于第一个问题，有检验专家解释说，原因可能是检测仪器的“假阳性”导致。据了解，目前国内常用的尿常规检测仪器为“干化学检验仪”。其基本原理是：通过尿中的成分与试纸发生化学反应来推断尿液中的各项指标是否正常。如果茶水中碰巧含有尿液中的某种物质，那就可能导致仪器出“假阳性”结果。

　　不过，这一解释仅仅是一种“可能性”。茶水究竟含有什么物质让检测仪误读成红细胞、白细胞？为什么用同样的茶水，有的仪器呈现“假阳性”，有的却没有？却一直未见合理解释。

　　当年参与“正名”实验的92家医院中，有33%查出了白细胞。对于这一比例，南方周末记者采访的多名检验人员均表示诧异。“如果这一结果可信，说明中国的尿检设备可能出现了严重问题。”一位检验人员对南方周末记者说。

　　北京协和医院检验科技师张时民参加了那次实验。不过，经过协和检测的9份茶水标本中，虽有胆红素等指标呈现弱阳性，但均未检出红细胞、白细胞。如今提起实验结果，张时民称“没有说服力”。因为各家医院用的茶水五花八门，所使用的检测仪器、试纸也不一样。

　　一位检验界人士对南方周末记者说，如果说记者“茶水代尿”的做法不科学，那么92家医院所做的试验同样也不专业。

　　南方周末记者从丁香园网站上找到当年92家医院出具的136份检验报告单，发现仅一份报告单上盖有医院检验章，绝大部分检验人员的名字也被检验者自行涂掉。而有签名的检验人员事实上也并非真正的检验者。比如，北京协和医院的报告单上的签名是“张锋”。但据张时民介绍，事实上做这次实验的是另一位检验人员。

　　此外，丁香园也没有公布参加检测用的设备注册证号，而作为医疗器械，注册证号和产品批号是检测仪及配套试纸作为医疗器械的合法性标志。

　　事实上，即使用最先进的检测仪，如果结果为“阳性”，也不能凭此诊断为“发炎”。按照检验操作规程，若仪器检出阳性，需要进一步通过显微镜的人工镜检，合格的检验人员，都应能用显微镜识别出茶水中有无红、白细胞。

　　然而离奇的是，在当年中新社记者的“茶水代尿”检测中，竟有3家医院的报告单显示显微镜镜下也找到白细胞。

　　厦门市卫生监督所监督员郑幼卿对南方周末记者称，她在执法中经常碰到这样的现象：有的主治妇科病的民营医院，其关于就诊女病人的检验中，会出现大量的白带异常报告。但事实上根本没有经过镜检，报告不过是不法民营医院骗取患者治病的“道具”。