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上海医改推进5+3+1模缓解城乡医疗资源不均

发布时间: 2020-04-21 05:45:48      来源:

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现状看病贵   方法药品集中采购  有市民提出,看病贵是市民的普遍共识,通常一个小感冒就有可能花去两三百元。新医改方案推出后,是否可以有效解决这一问题?  对此,杨雄认为,“看病贵”一方面有其合理

  现状:看病贵

  方法:药品集中采购

  有市民提出,看病贵是市民的普遍共识,通常一个小感冒就有可能花去两三百元。新医改方案推出后,是否可以有效解决这一问题?

  对此,杨雄认为,“看病贵”一方面有其合理因素,随着医疗技术和医疗工业的发展,药品和医疗设备费用的提高在所难免;但另一方面,也存在部分医院通过药品加价制度来补偿经营的现象。

  而新医改重点解决的就是老百姓“看病贵”的问题。未来政府将加大投入,对医院补偿制度作出调整。今后公立医院的基本建设、重大医疗设备采购和医学研究方面费用等全部由政府投入。另外,就药价虚高问题,实行药品零差率,通过药品集中采购、集中配送,切实降低药价。

  现状:看病难

  方法:建医疗联合体

  在一些大医院,不仅挂专家门诊看病难,普通门诊也常常需要排一两小时的队,“看病难”的问题不容忽视。

  沈晓明称,目前看病难的问题主要集中在三级医院,而大部分二级医院和一部分社区医院却很空,医疗资源严重浪费。“新医改就是要建立一个良好的医疗秩序,让老百姓大病去大医院,小病找小医院。”沈晓明说,接下来将以区域为主,由若干个三级医院、二级医院和社区医院形成一个医疗联合体,病人可以选择其中的一两家医疗联合体看病。

  今后医保按人头总额付费,将联合体内的医院利益捆绑在一起,促使三级医院将优质的医疗资源送往下级医院。

  有市民担心,成立医疗联合体后看病没以前自由了,比如想看中医,但是自己所在的联合体内并没有好的中医院,这该怎么办?

  据了解,今后市民是否签约医疗联合体并非强制,如果市民选择不加入,那么就和现在一样看病,但是政府会出台更多优惠措施鼓励市民签约医疗联合体,比如不同的医疗联合体之间的转诊建绿色通道。

  瓶颈

  一、城乡医疗资源不均

  在上海,每千人平均床位为5.19张,高于全国的2.5张和美国每千人3.5张的床位配置,可以说,上海的医疗资源是足够的,但是也存在着医疗资源布局的不平衡性。目前大部分的三级医院都集中的市区,而专科布局也不完善,上海目前缺康复、老年护理、产科、儿科的科目。

  沈晓明指出,建立医疗联合体的先决条件是全市医疗资源基本均衡,这个过程需要3至4年时间。为此,上海正加紧推进“5+3+1”的模式,即新建或扶持原二级医院为三级医院,这9家医院全部都在郊区。

  除了大医院医生输送至二级医院和社区医院,今后社区医院的全科医生必须在大医院实践3年以上才能向下输送。

  二、社区医院部分药品无法配到

  目前,国家设立了基本药物保障制度,包括3大类21种药物,上海又增加了3大类21种基本药物,也就是共有688种基本药物可以在社区医院配到,但是部分市民需求的常用药物在社区医院无法配到,导致病人只能再去挤大医院。

  对此,杨雄称,在选择基本药物时将尽量考虑同类别的替代药物,并想办法调整种类,把一些市民需求集中的药物加入目录。

  新闻关键词:

  低价药消失

  前一段时间,金霉素、消炎利胆片等一些物美价廉的低价药物突然从市场上消失,取而代之的是一些药效相似却非常昂贵的药品。

  杨雄认为,低价药消失的成因很复杂,一方面是厂家找到了更好的替代品,而另一种情况是由于亏损,厂家生产的积极性不高。为此,市政府建立了一个应急机制,及时监控临床药物的销售情况,如果发现有波动,则要求厂商调整生产量,若替代药价格过于昂贵,则让物价局出面要求降价。如果以上两点都不行,就采取医保采购和政府储备工作,让这些物美价廉的药物不再从市场上消失。

  医保保障线

  在医疗保障体制方面,也将做一些改革。从4月1日起,上海医保封顶线由7万提高至28万,即使突破了这个封顶线,还有一个地方附加的保险基金,仍然承担80%的费用。为更多市民提供了更好的托底性的保障,不至于因为生了一个特别重大的病,而特别加重个人的负担。

  另一方面,目前的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗保险(新农合)的报销水平和享受的待遇差距悬殊。今后,将着重提高新农合的医保水平,让更多农民受益。

(责任编辑:姚青)

 
(文/小编)
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