吉利德丙肝特效药折后依然天价 欲进医保仍需降价

随着药物研发能力的提高，药物的治疗靶向性逐渐增强，对于严重疾病的效果也越来越好。不过，随之升高的治疗费用却限制了新药的治疗范围。比如当前的丙肝治疗药物就因为费用问题影响了其广泛使用，并且引起了各界的关注。

为了节省开支，美国一些州医疗补助计划项目将吉利德公司（Gilead）和艾伯维公司（AbbVie）的高价丙肝治疗药物排除在外，报销的缺失导致缩小了药物的覆盖范围。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）不太认同这种方式，要求吉利德、艾伯维和强生等丙肝治疗药物生产厂商在价格上进行让步，以便扩大药物的人群覆盖度。

CMS致函给吉利德、艾伯维、强生和默沙东，要求他们提供与医疗保险公司的交易信息。在这些包括销售额和治疗结果数据在内的信息基础上，制定相应的销售策略，有望降低药物价格，使更多患者受益。CMS要求生产厂商向医疗补助计划项目提交丙肝治疗药物的#!实惠价格。不过，不管是吉利德的Sovaldi和Harvoni，还是艾伯维的Viekira Pak，每个疗程的治疗费用都超过8万美元。即使厂家能够提供相当大的折扣，折后价格还是很难达到医疗补助计划项目可以接受的程度。

在一封致艾伯维首席执行官Richard Gonzalez的信上，CMS说：“不管现在还是未来，CMS和各州都会紧密配合，共同解决药物的覆盖人群问题。扩大人群的前提是价格在可接受的范围之内。”CMS要求各大厂商在今年年底前给出合适的价格。

据彭博社报道，CMS在向生产厂商加压的同时也向各州提出要求，以便患上丙肝的穷人也有希望用上这些救命药。CMS行动管理人Andy Slavitt在博客中写道，CMS已经向各州医疗救助计划项目致函，提醒他们“不但有义务向病人提供治疗方法，也有方法调整药物价格。”

目前丙肝药物治疗厂商之间在市场上展开了激烈的竞争，而且对药物进行了打折。为了争夺市场份额，艾伯维和吉利德答应州医疗补助计划项目将丙肝治疗药物价格下调40%，这将在一定程度上增加药物的使用人群。

不过，大多数州出于药物价格的考虑，迟迟没有覆盖这些昂贵的丙肝治疗药物。拥有第三大医疗补助计划人群的德克萨斯州（仅次于加利福尼亚州和纽约州），在2014年的前9个月，没有为Sovaldi药物支付过1分钱；一名州发言人在今年早些时候表示价格是影响报销范围的主要因素。与此形成对比的是，加利福尼亚州同期为Sovaldi药物报销支付了8600万美元，不过该州仍然不允许丙肝晚期病人报销相关药物费用。

美国国家医疗救助计划协会的常务理事Matt Salo说：“总医疗费用仍将上升。虽然药物价格已经下降，但是对于国家几百万的患者来说，实现全员覆盖还是不可能的。”

总而言之，药物生产厂商不可能大幅降价，降价后的价格仍然高得惊人；医疗补助的预算有限；广大患者的支付能力偏低。如何平衡各方面的需求，并且使更多患者享受到治疗，还需要各方的努力。