打鼾不可轻视 睡眠呼吸障碍易引发心脑血管病

“目前我国约有3000至5000万睡眠呼吸障碍患者，其中超过一半患有心脑血管疾病。”在近日举办的第26届长城国际心脏学会议暨第九届北京五洲国际心血管会议上，北京安贞医院耳鼻喉头颈外科主任医师孙敬武指出，50%的睡眠呼吸障碍患者合并患有高血压，70%的睡眠呼吸障碍患者患有严重性高血压。因此，睡觉“打鼾”切不可轻视。

睡眠呼吸暂停超过10秒易导致心衰

那么，睡眠呼吸暂停综合征为什么成为高血压发病的危险因素？

北京大学人民医院呼吸科主任医师何权灜解释，睡眠呼吸暂停综合征导致的患者长期缺氧，造成血管内皮功能障碍、血管收缩、交感神经过度兴奋、神经内分泌机制不恰当激活等，与夜间反复一过性高血压、晨起高血压、顽固性高血压等密切相关。因而，治疗睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者有明显降压作用。

据悉，睡眠呼吸障碍分为阻塞性和神经中枢性两种，临床表现为夜间不均匀的中重度打鼾、白天缺氧和嗜睡。由于患者在睡眠过程中口鼻气流消失或低通气，常常感到憋气甚至被憋醒，易造成慢性间歇性低氧低氧血症。

“长期缺氧可造成冠脉内皮功能紊乱、炎症因子异常分泌以及血液高凝状态等，加重夜间心肌缺血，增加心脏负担，致使病情加重。同时，由于睡眠呼吸暂停综合征首先影响左心舒张功能，继而影响左心室的收缩功能和右心的结构和功能，睡眠呼吸暂停超过10秒还会导致高血压、冠心病、心律失常、肺心病和呼吸衰竭等。”何权灜说。

有望实现远程闭环呼吸机治疗监测系统

据了解，目前临床上治疗睡眠呼吸暂停综合征主要有两种方式，持续正压通气治疗（呼吸机治疗）和外科手术。

“手术去除肿大的扁桃体和肿大的腺样体，做下颚手术使下颚及舌前突，以扩大气道，都可以使睡眠呼吸畅通。”江苏省人民医院呼吸内科主任医师张希龙说：“如果睡眠呼吸暂停非常严重，甚至危及生命，或其他治疗无效，则需要施行气管切开术。”

“而呼吸机治疗就像是一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加来治疗睡眠呼吸暂停综合症。”苏州凯迪泰医学科技有限公司公司董事长孙建国表示，目前我国部分地区已开始推广智能看护云服务，通过云平台对患者实施睡眠监护，并将数据上传至家庭医生或家属手机，而家庭医生又可通过上传的数据对患者发布指导或提示。

最后，专家表示改变生活习惯才是预防睡眠呼吸障碍的重要手段。因此，专家建议，

要增强体育锻炼，保持良好的生活习惯，避免烟酒嗜好。肥胖者更应积极减轻体重，加强运动。睡前禁止服用镇静、安眠物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制，可以采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。