倪鑫：未来将组建国家儿童医学中心

“儿科医生，请不要走，我们需要你！”10月9日，在第二届中国儿科发展国际论坛（CIFPD） 上，大会主席、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫在谈到当前“儿科医生在逃离”的现状时，发出上述呼吁。倪鑫透露，“儿医梦”的下一步是组建国家儿童医学中心，建设国家级发展平台，推动儿科事业的健康发展。

据悉，由北京儿童医院、美国波士顿儿童医院、美国丹娜法伯癌症研究院和美国洛杉矶儿童医院、北京儿童医院集团、首都医科大学儿科学系、北京儿童健康基金会主办，中华医学会儿科分会支持的“儿童健康 中国梦的起点”第二届中国儿科发展国际论坛（CIFPD）将持续至10月11日。

国家卫计委妇幼健康服务司司长秦耕在开幕致辞中表示，近年来，我国儿童的健康营养状况明显得到改善。2014年，婴儿死亡率和五岁以下儿童的死亡率控制在8.9‰至11.7‰，提前实现了联合国的千年发展目标。中国政府在《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》中明确提出优化卫生资源配置促进儿童保健服务的可及性和公益性，加强儿童保健服务，保障儿童药品食品安全，为儿童健康成长创造更加有利的社会环境，中国政府承诺2015年后的发展议程，是有信心有能力的。

儿科人才培养更需重视“毕业后教育”

做医生难，做儿科医生更难。

据北京儿童医院院长倪鑫介绍，目前我国医疗机构分布不均衡，儿科医生工作量大，日均负担门诊人次数16.7，是医疗机构执业/助理医师2.4倍。国内“儿科医生在逃离”的主要原因有诊疗专业难度大、收入与付出不成比例、工作压力大、缺乏职业安全感等。

而与之相对应的是儿科就诊需求的不断增加。中华医学会儿科分会主任委员申昆玲教授表示，我国儿童的肥胖、过敏、哮喘等患病率近年来均持续增加。比如超重和肥胖，2005年至2010年，5岁以下城市儿童患病率增加了60%，农村儿童患病率增加了67%。而一项调查显示，平均每100个患儿仅有0.26个儿科医生能为之提供医疗服务，儿科医疗服务需求与供给失衡。

不过，近年来，国家对儿科很重视，很多医学院纷纷申办儿科专业。首都医科大学校长吕兆丰提出，儿科后备队的培养问题更需关注。“我们的专科医院到底要办多少？我们的儿科医学怎样去壮大、怎样去发展？这些需要儿科的同道们在医疗实践中去探索，因为只有我们的实践和探索才能在医改中迎接挑战，去实现为广大儿童提供优质服务的愿望。”吕兆丰说，“对于儿科后备队的培养，我有一些担心，这么多的院校在培养儿科专业人才，那么5年后儿科毕业生会像雨后春笋般地出现，儿科医学界怎样完成毕业教育，怎样去完成医疗实践中的成长，我们用什么样的模式投入到医学实践中去，我觉得现在就要考虑这个问题。”

“十三五”我国将健全四级儿科医疗体系

随着新医改政策的放开和国家对儿科事业的支持，加之国民对医疗服务需求的多元化，国内儿科医疗服务的发展势在必行。对优质医疗资源的高效利用，对医疗服务模式的丰富，以及对医保范围和就医费用的界定和探索，在今后将无疑成为儿科乃至整个医疗行业的发展方向。

据悉，在“十三五”期间，我国将健全国家、省、市、县四级儿科医疗体系，加强对儿童专科医院和综合医院儿科的扶持。

倪鑫表示，新医改#!重要的一项举措是建立分级诊疗体系，以此缓解三级医院高强度、高压力的“战时状态”。这需要从六大方面着手，包括人才培养、财政投入、薪酬制度完善、配套政策以及儿科服务体系的建设。倪鑫说，“儿童医院从2012年开始分级诊疗三年‘三步走’，2012年组建北京市儿科综合服务平台，2013年北京儿童医院集团成立，2015年3月托管顺义妇幼保健院，2015年5月，在京津冀发展过程中，托管了保定市儿童医院，实现资源下沉，带动当地儿科的发展，当地的儿童可以受益。今年6月18日我们非急诊病人挂号全面预约体系，从6月18日至今，可以看出北京儿童医院的就诊达到有序，就诊时间得到合理的分布，门诊量下降，符合卫计委医改的分级诊疗的建设。”

对于下一步的设想，倪鑫透露，一是组建国家儿童医学中心，建设国家层面平台，推进我国儿科医疗保健事业发展；二是依托国家儿童医学中心，建立四级儿童医疗分级诊疗网络；三是探索公私合作办医新模式，扩大公立医院品牌、技术、管理辐射范围。“十三五”期间则计划推进以下几个项目：一是建立儿童正常检验指标参考范围，二是推进精准医疗和循证实践，三是规范儿童遗传代谢病诊治，四是关注儿童慢病管理。

接下来的两天，论坛还将围绕儿科领域的新政策、新理论、新技术、新进展，就儿科临床、教学、科研、护理及行政管理等方面的问题进行专题演讲与对话交流。来自国际十余个国家和地区150余位儿科领域专家学者，以及300余位国内儿科领域的专家学者将进行专题演讲。