上海市领导谈医改：不强制市民去联合体就医

　　上海市副市长沈晓明透露，结合卫生部医改要求和上海实际情况，本市将按区域组建新型医疗联合体，但是医疗联合体签约自由，政府不会强制市民一定要选择联合体就医。

　　医疗联合体中西医结合

　　据介绍，以区域为单位组建医疗联合体，政府也会考虑到市民的就诊需求在联合体内涵盖三级甲等医院、一至两家二级医院以及若干家社区卫生服务中心，会考虑中西医结合以及特色专科医院等等因素。在全市医疗资源基本平衡后，实现全市所有区县逐渐向医疗联合体的过渡。

　　在这样的格局下，市民选择一个就近的医疗联合体签约，就可以得到政府事先制定的一些优惠措施，比如联合体内的绿色转诊通道就会给确实有需要转诊的病人解决“等床位”的难题。

　　小病别去争挤专家门诊

　　目前，看病难、住院难已成为我国医改中难以攻克的一个顽症，这一现象在上海尤甚。看一次专家必须凌晨3点去排队，住一次院要等候几个月，这不是个别现象。上海卫生部门调查发现，在三甲医院就医病人中，50%以上是感冒、咳嗽或者已经确诊的高血压、糖尿病等慢性病人。这些疾病在社区卫生服务中心就可以解决。一些病人在病情尚不清楚的情况下，盲目争挤专家门诊，有的同时在几家大医院看同一个疾病，浪费了本已稀缺的优质医疗资源，加剧了在三级医院看病难、住院难……

　　大小医院误诊率没差别

　　沈晓明副市长解释说，实际上有两个数据能够充分说明大医院和小医院的各有所长。第一就是根据医学上的统计，98%的疾病在大医院和小医院看没有差别的;第二就是上海大医院和小医院的误诊率都是一样的在千分之五以下，不存在大医院误诊少小医院误诊多的情况。

　　针对有市民反映社区全科医生的医疗水平还不能让人完全放心，沈晓明副市长就表示，上海已经在着力提升这一群体的专业实力，目前在社区卫生服务中心服务的很多医生都曾经在大医院接受过至少一轮住院医师培训，上海接下来也将大力推进住院医师培训政策，让有经验的医生当好社区居民健康的把门人。

　　在说到上海城乡医疗事业发展不均衡的问题时，常务副市长杨雄表示，医保缴费筹资水平不同，享受医保水平相应不同，相对来说新农合缴费水平最低。对于这种不平衡，此次医改也充分考虑到了在城乡医疗卫生综合发展上要有新突破，不仅是医疗资源的城乡均衡，也要提高农村医疗保障水平，逐步减少城乡的医疗保障差距。

（责任编辑：姚青）