丙型肝炎危害胜过乙肝

各类城市高危人群危险因素分析

感染比例增加

死亡率居高不下

    数字健康    

    最新数据显示，中国2011年丙肝报告发病人数达17万余人，相比于2003年的发病人数8年间增长了7倍。

    丙肝疾病本身具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的“三高”特点，与之形成对比的是，公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低。

    丙肝感染

    中国约有1000万人

    “目前，中国约有1000万例丙肝感染者。” 7月22日，中国工程院院士庄辉在接受科技日报记者采访时指出，2011年我国报告的丙肝发病数量超过17万例，比2010年增长了13.1%，是乙肝的5倍。

    在第二个“世界肝炎日”上，由吴阶平医学基金会肝病医学部携手，上海罗氏制药有限公司“积极行动，共抗丙肝”全国丙肝专题会议召开了。会上，庄辉表示：“丙肝已经成为一个严重的公共卫生问题。”同时，庄辉院士认为，丙肝是一种可以治愈的疾病。只要早发现，早筛查，通过规范的早治疗，我国的丙肝治愈率可达70%—80%。

    五种肝炎

    丙肝极易发生变异

    目前病毒性肝炎主要分为5型，即甲、乙、丙、丁、戊型，几种肝炎各自有各自的特点：

    甲型肝炎肝和戊型肝炎肝：这两种肝炎均属于急性肝炎，即使在不治疗的情况下也有很多患者可以自愈，也不会发生肝硬化和肝癌等问题；

    乙型肝炎：传染性虽强，在治疗方面现有药物很难实现乙肝病毒转阴，但是由于乙肝疫苗的问世，在采取了非常有力的疫苗免疫措施，对新生儿进行乙肝疫苗接种后，同时加强对血液制品的管理，乙型肝炎在目前的条件下是可以进行一定遏止的；

    丙型肝炎：有它自己的特点，它属于RNA性病毒，和艾滋病毒、非典病毒有相似之处——极易发生变异，所以疫苗的研发工作显得相当艰难。另外，丙肝的危害在于它的可转化性，虽然丙肝在急性发作时有可能自愈，但是更多的丙肝感染者会发展成慢性丙肝。

    全球现有1.7亿丙肝患者，其中80%的患者会发展成慢性肝炎。

    “沉默杀手”

    丙肝危害更大

    丙肝是一种严重的慢性进展性疾病，丙肝的危害对肝脏是持续进行的。

    中华医学会肝病学分会候任主任委员，北京大学人民医院魏来教授指出，丙肝和乙肝不同，乙肝患者如果仅仅是“携带病毒”的话，可以先定期观察随访，但是丙肝病毒RNA在人体内的复制速度比乙肝病毒快10倍，重叠感染率和病死率较之乙肝更高，人体一旦感染了丙肝，病毒就开始了对肝脏快速而隐蔽的侵蚀，数年后就有可能导致肝硬化和肝癌。因此，医学界现在对丙肝提倡的是“有毒就治”。

    “相对于乙肝，很多患者对丙肝很是陌生，但丙肝对人类健康的危害要大于乙肝。”庄辉解释说，由于丙肝本身的症状比较隐匿，容易被忽视，我国丙肝患者就诊率仅为1.6%。“沉默的杀手”，就是人们对丙肝的称谓。

    据了解，丙肝引起的肝硬化已经成为肝病中病死率最高的疾病之一。临床调查显示，感染丙肝病毒后约有50%—85%的患者演变为慢性丙肝；而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10%-30%可发展为肝硬化；丙肝肝硬化患者中，又约有3%—10%可演变为肝细胞癌。因此，即使丙肝患者完全没有症状，也应听从医生的意见尽快进行治疗。

    认知低下

    但治疗费用很高

    据统计，目前我国的丙肝病毒携带率高达3.5%，总人数约为3800万，7年间增加了6倍以上。然而，让专家们担忧的是，在我国，不仅仅公众对丙肝的认知度低下，就连非传染科医生对丙肝的了解也十分有限。

    一项针对非传染科临床医生的调查显示，只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测，在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的医生会请患者到专科就诊。

    尽管知晓率很低，但治疗丙肝花费却很高。

    据中国丙肝患者疾病负担调查研究结果显示，我国丙肝患者一次住院平均费用（中位数）为8212.20元，分别占城镇居民和农村居民全年收入的34.25%和117.70%。

    对此，吴阶平医学基金会肝病防治指导委员会王钊主任表示：“认知与应用所存在的差距值得我们深思，也提示了今后在慢性丙肝抗病毒治疗推广上不仅要注重认知的推广，更重要的是付诸实际应用。”

    尚无疫苗

    大部分患者能治愈

    跟乙肝不同，到目前为止，尚无预防丙肝的疫苗，一旦感染，仅有20%患者能自发清除病毒。因此，对广大民众来说，预防和开展预防教育极为重要，对医护人员来说必须防止丙肝病毒的医源性传播。

    丙肝的传播途径和乙肝一样，主要通过血液、性接触和母婴三种方式进行。有部分医生将其形象地分为红道、白道、黄道、无间道。所谓红道，就是指通过血液传播，白道是指通过注射吸毒传播，黄道是指通过性生活传播，无间道是指母婴垂直传播。

    了解了丙肝的危害和传播途径，人们就更注意应加强对丙肝的预防检测，再进行体检时，也应将丙肝检测做为常规检查项目。只有这样才能达到早发现，早预防，早治疗的目的。

    尽管丙肝危害较大，但公众也不必过于恐慌，因为它是一种可治愈的疾病。美国、欧洲和中国的丙肝防治指南均明确指出：聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林是目前最有效的丙肝治疗方案之一，在足剂量足疗程治疗下，中国丙肝的治愈率可达70%—80%。

    《指南》出台

    阻断丙肝院内感染

    医院内感染已成为丙肝传播并导致发病人数逐年上升的重要原因之一。

    中华预防医学会医院感染控制分会主任委员胡必杰教授指出，在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%—10%获得一种或多种感染；在发展中国家，这一数字会提升2—20倍。不规范的技术操作，医疗器械消毒不彻底，医疗器械的重复使用等都可能造成丙肝的医院内感染。

    基于此，作为我国丙型病毒性肝炎医院感染防控的重要里程碑，中华预防医学会医院感染控制分会组织国内相关领域专家撰写的首部《中国丙型肝炎医院感染防控指南》正式发布。

    《指南》主要涵盖丙肝流行病学及院内感染现状、丙肝的诊断与治疗、医院感染预防控制三部分内容。胡必杰教授认为：《指南》的发布旨在提高医务人员对丙肝病毒医院感染防控的重视程度，进一步规范高危人群筛查及上报流程，减少HCV的医源性传播，保障患者及医务人员的安全。

    “医院丙肝防治工作需要全体医务人员的努力，关键在于严格执行《中国丙型肝炎医院感染防控指南》，并提高临床业务能力。”魏来呼吁，医院管理者应积极承担起贯彻落实《中国丙型肝炎医院感染防控指南》的责任。

    各方携手

    全面抗击丙肝

    中国卫生部已经将丙肝防治列入工作重点之一。

    “目前，中国的丙肝防治综合平台已初具规模。”王钊透露，作为公众丙肝防治知识普及的重点项目，全国丙肝健康咨询流动站自2011年正式启动以来迄今已驶过39410公里，为57个城市的2万余名公众及高危人群提供了免费丙肝咨询及筛查服务。全新的丙肝宣传漫画也在会上进行了公开展示，以生动鲜活的形式，呼吁公众“早知、早查、早治”。

    此外，中国医院协会在丙肝高发地区新农合的支持下，开展了“希望的田野——中国农村丙肝阳光计划”。这一患者关爱项目已经覆盖了福建莆田、辽宁建平、河北宽城等地区，为近千名患者的规范化丙肝治疗提供了支持。