广州广安医院冯华：血栓与脑梗塞是怎么形成的

当动脉发生粥样硬化时,血管壁内膜形成粥样斑或血管内膜炎性病变,此时血管壁内膜粗糙不平，血小板极易于黏附发生凝血,并引起血液内有形成分如红细胞、纤维素、胆固醇等聚集、沉积和纤维素增生,形成凝血块而附着于血管壁,即形成血栓。脑血管腔内血栓形成后,血栓凝聚越来越多,凝血团块越来越大，使血管腔狭窄,甚至完全阻塞使血流中断,于是该动脉供血区域局部脑组织因缺血缺氧,致使脑细胞发生软化、坏死等病理改变,出现神经功能损害,从而产生偏瘫(一侧肢体没有力气甚至不能动)、失语(说不出话,或听不懂别人及自己说的话)、偏身感觉障碍(一侧面部及肢体突然麻木不仁,感觉不舒服)等一系列神经功能障碍的症状。血容量和血压是维持血液在血管中流动的动力,血容量又与心搏出量有关。冯华：当严重腹泻、呕吐、高热出汗、洗桑拿浴大量出汗等引起血容量不足,或心搏出量减少,或其他原因如降压药应用不当,引起的血压偏低,均可致使推动血液在血管中流动的动力不足,则脑血流量减少,脑供血不足;另外,人体内新陈代谢异常如高血糖、高血脂、血液高凝状态等均使血液黏度增高，阻碍血液在血管中流动,致使血液流动缓慢,脑血流量减少,脑供血不足。冯华：这些血流动力学和血液流变学的异常,均可造成脑血液循环障碍,从而又促进和加速血栓形成。

脑梗塞是指由于多种原因,如血管壁的病变、血液成分改变、血流动力学的改变、各种栓子等堵塞脑血管,中断血流，使该血管供血区域局部脑组织因缺血、缺氧而软化、坏死,从而产生神经功能障碍,临床表现出相应的神经功能缺损症状及体征的一组脑血管疾病。脑梗塞的病因主要是动脉粥样硬化、血管内膜炎症等致血管内形成血栓;血液流变学和血流动力学的异常时更有利血栓形成;身体其他疾病产生的栓子,进人脑血液循环中断血流称为脑栓塞。冯华：脑血栓形成和脑栓塞都可完全阻塞脑血管,致使局部脑组织因缺血缺氧而发生一系列的病理改变,脑细胞软化坏死而导致脑梗塞。冯华：根据引起脑梗塞的病因、梗死的部位和性质等,脑梗塞又分为动脉粥样硬化血栓形成性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙脑梗塞分水岭性脑梗塞、大面积脑梗塞、出血性脑梗塞、无症状脑梗塞等,均属于缺血性中风。