【独家】CIO如何兼顾医生便利和患者隐私？

【HC3i独家翻译】在电子病历的管理方面，医院CIO正在努力兼顾医患双方的需要。医护人员需要一个快捷又灵活的病历访问系统，而病人的隐私保护工作也不能忽视。

　　新泽西州佛莱明顿市亨特顿医疗系统CIO Glenn Mamary说，他已经制定出一系列的管理办法，能够解决使用电子病历之初所面临的诸多难题，例如医生不能得到所需的完整信息，或者控制不住个人的好奇心查看病人的隐私病史等等。

　　Mamary在启用电子病历密码登录模式的同时，又能够“break the glass”，允许在紧急情况下的迅速登录以拯救生命，从电子病历便利性与安全性之间找到平衡。

　　“我们必须把握好尺度，” Mamary说。“如果操作步骤过于繁琐，那就会限制使用者的自由，不利于临床诊疗工作的开展。”

　　Mamary今年又推出的一个全新EMR系统，它允许住院医生输入患者症状和体征的相关信息。在启用EMR之后，这家医院的178个床位的相关设施就可以获得联邦政府的资金支持，而该项资金设立的目的就是全美范围内推广EMR。

　　这家医院的董事会要求Mamary负起责任，保证新的EMR系统必须符合病人隐私权相关法案的各项规定。

　　在新系统中，为了方便快捷登录，使用者可以浏览到所有病区病人，包括非本治疗组病人，Mamary说，但是绝对禁止他们进入其他治疗组的病人文件夹。

　　在Hunterdon，有一名全职隐私监督员一直在审查什么人查看了病历。如果他发现电子病历使用者查看了其他组病历，那么这个医生或护士就可能会接受盘查。这样的事情曾多次发生，而违规者给出的理由又并不充分，他们面临着不同的处分，包括继续教育或者停职等等。

　　然而，实际情况是，医院的工作模式相对灵活，在突发情况或多科会诊时，人员流动频繁。这就给每位医护人员EMR密码的设置提出了难题。

　　自从去年10月安装了最新版EMR系统之后，医生们就抱怨连连，因为他们有时候不能进入病历系统。但是，Mamary说，这些登录问题并没有影响到正常临床工作，通常会被一名24小时值班的IT人员及时解决掉。

　　电子病历系统同样允许紧急登录，比如昏迷病人来院就诊时，接诊医生就可以“break the glass”，及时进入系统。应急措施一般用于病人的病历储存在外院需要进行的医疗信息交换时。那些“break the glass”的医生马上就会接受一次审查。

　　在新系统启用时，抱怨是常见的，Mamary说他会为此准备充分的测试。每次推出新系统之前，Mamary总会确保那些最挑剔的用户–“电子病历系统反对者”已经纳入预演。他试图“让他们将系统发扬光大”，发现潜在的用户弊端和系统登录问题。

　　Mamary的团队也常常会手把手培训使用者，确保他们方便的使用新系统。“我们时刻准备去帮助那些帮助病人的人。”