【独家】2013年美国十大医疗IT趋势预测

　　【HC3i独家翻译】为了庆祝即将召开的美国医疗信息技术周活动，笔者对未来一年的医疗信息技术做出了十大预测，其中没有一个涉及到有意义的使用或ICD-10!

　　1、患者问：我的信息在哪里？

　　患者将组织一场主题为“我的医学信息在哪里？”的单日全国性活动。在这一天当中，患者可以发送电子邮件或致电医院和医保部门，索取自己的病历信息。患者可以控诉某些医院响应过慢、拒绝服务等行为，以及病历杂乱无章的现象。

　　虽然上述一幕可能不会上演，但是笔者从近期在旧金山召开的Unbound医疗大会上得到消息，有人提出了此类计划，并且得到国家医疗信息技术协作办公室(Office of National Coordinator for Health Information Technology，ONC)协调员Farzad Mostashari的肯定。虽然因为ONC工作人员最近工作繁忙，这项计划没有成为ONC的计划之一，但是患者却有可能在医疗信息化发展方向上发挥引导作用。

　　2. 软件价格提高，电子病历制造商将大量增员。

　　为了方便患者记录病历，医院将要求电子病历软件制造商重新设计产品。由此带来的供应短缺或将导致价格上涨，电子病历软件制造商能从谷歌和微软等高科技公司挖掘人才，以扩充自己的员工队伍。但Fred Brooks在经典著作《人月神话》》(The Mythical Man-Month)中提到的原则发展缓慢，设计者和编程员仍未在软件方面取得显著进步。

　　3、人性将成为一个重要的技术因素。

　　我在加利福尼亚州伯克利生活时发现了一个车尾贴，上面写着：“我们惊恐地发现，技术已经超越了人性。”在这个令人惊讶的医疗技术时代，我们正在面临失去人性的危险。专业团队之间可以比以往更好地交流，但是在患者看来，这只是一封封电子邮件、一条条短信、一个个电话呼叫和一张张面孔。“医疗之家”是应对医药领域缺乏人性关怀的一种对策。技术能够提供其它“重塑个性化”的体验吗?比如视频会议、社交网络、科技媒体支持团队以及与医生进行电话沟通等。

　　4、平板电脑将取代昂贵的视频会议设备。

　　今天充斥于各大医院的视频会议设备好像《星际迷航》的巨大屏幕。如果你想知道去往何方，那么就看看舰长让·路克?皮卡德(Jean-Luc Picard)在《星际迷航：下一代》使用的设备吧：舰长通过住宅中的小型屏幕可进行更秘密地通信，而且仍可以面对面地交流。一位远程医疗管理人员说，他检查了医院昂贵视频会议设备的使用记录后发现，这些设备并没有被充分利用。现在平板电脑不断涌现，等待人们使用，平板电脑甚至能用于小组会话环境中，而视频电话系统原先是小组环境的首选。

　　5、身份识别危机爆发。

　　信息流动依赖于人们的信任。如果大量使用电子病历的目的是为了避免出现大规模的欺诈行为，就需要有全国统一的标准化患者ID以及医护ID系统。例如，洛杉矶很多女性叫Maria Gonzales，大量支付者、医院和政府机构正在尝试跟踪她们，但由于病历是自动生成的，出现诈骗的可能性极大。

　　能否建立一个标准化的美国医疗ID系统，如何建立这一标准化ID系统呢?如果不能马上实现的话，医疗行业的领导会面临哪些风险呢?克林顿总统曾经签署一项禁止创建国家医疗ID系统的法案，我们必须在不影响现任法律的前提下，对法律进行修改，或者使用技术手段实现ID系统的效果。患者自己也应该确认自己的数字身份。关于这方面的更多信息，可以通过个人数据生态公会(Personal Data Ecosystem Consortium)这个隐私和用户保护组织，了解这个组织把过去20年中关于身份管理问题解决方法的相关意见汇总。如果我们幸运的话，就不需要国土安全部来解决这个问题了。

　　6、对于警告疲劳的系统修复。

　　各种设备的警告与提醒正不断轰炸着医生和管理人员，例如致命错误、省钱的购买建议等。医生说他们已经受够了!但是质量专家却坚持使用警报。信息技术系统可以根据人为因素重新设计，但同样需要更加系统化的方法。在技术领域，网络管理人员从1988年开始就根据简单网络管理协议(Simple Network Management Protocol，SNMP)统一了所有硬件警报。SNMP以及后续的协议确保了今天计算机网络管理的可控性，保障其不受硬件故障的影响。医疗信息技术同样需要拥有自己的SNMP，没准今年就会实现这个愿望。

　　7、患者钟情于娱乐和获利。

　　技术确保患者按需服药、锻炼、减肥、及时汇报自己的病况。技术挽救了更多生命，离开技术很多护理都无法实现，而医疗行业正开始提供这种服务。如果患者能都遵守这些指导方针的话，将会节省医疗保险费。聪明的软件开发商可以参考“愤怒的小鸟”提供秘密奖励级别激励减肥成功的患者，对于一些患者来说，这种奖励比现金奖励更有诱惑力。

　　8、医疗之家和医疗社区将发展成为医疗城市。

　　今天的技术应用速度非常迅速。人们在人口健康上的研究产生了大量医疗信息，各国都在对此进行分析。人们越来越多地对城市健康进行分析，步行指数和其它因素的作用越来越突出，影响力逐渐渗透到医疗保险费。数据就在那里，等待大家进行选择。

　　9、社交媒体提供的对等培训将取代原有的公司人力咨询培训。

　　管理者们已经开展这类培训了，如果你是首席医疗信息官，你就会参加美国医疗信息系统负责人协会(Association of Medical Directors of Information System, AMDIS)举办的会议，向同行取经。如果你是首席信息官，你就会参加CHIME和HIMSS活动，而美国医学协会(American Medical Association，AMA)关注的则是医生的利益，同样各种专业机构有自己的活动。目前，远程学习在大学中已经占据主导地位。

　　当医疗行业的员工成为虚拟教室的一员时，就没有必要再让他们坐在房间接受电子病历的培训或者二次培训了。他们在虚拟教室中的老师可能来自不同的国家，非常了解他们的体会，能够帮助他们解答问题。导师以后更像是一位资源管理者或图书管理员。人力资源培训典型的说教式演讲将会销声匿迹，不再是非生产性的成本中心。

　　10、人必将胜过技术。

　　医疗行业的领导就在我们周围。但是比特和字节不能影响人们坚强的决心。大量技术被糖衣炮弹似的炒作包围着。为了揭穿这些炒作，请参考量化自我网站(Quantified Self)，人们决定利用技术从根本上跟踪他人的行为。笔者上周在旧金山第一次参加了量化自我网站见面会，人们通过这场见面会表达了对电脑技术的热爱以及减肥成功的喜悦之情。量化患者的热情和该集体的技术能力已经超过了政府，这些在一年后将在医疗研究中占据优先地位。他们正在寻找患者隐私和向提供商分享信息的平衡点，直到现在才逐渐得到人们的理解。

　　如果上述预测中有一半或者一多半能在明年得以实现，那么这对医疗行业是件好事