数字解读基层医疗卫生服务体系建设

□本报记者 闫 龑□

　　受访嘉宾：

　　卫生部规划财务司司长赵自林

　　新医改方案明确提出，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。为此，相关部门正在加紧制订具体实施方案。基层医疗卫生服务体系的建设重点是什么？日前，卫生部规划财务司司长赵自林用数字做了具体解读。

　　2010年完善基层医疗卫生服务体系

　　赵自林说，按照新医改方案总体部署，到2010年，全国将有约2000所县医院、5000所中心卫生院、25000所村卫生室和2400所社区卫生服务中心在中央和地方政府的支持下，改变房屋不足、破旧和基本诊疗设备短缺等不适应群众卫生服务需求的状况。加上地方政府按要求自行建设的项目和已达到条件要求的基层医疗卫生机构，届时，全国基层医疗卫生服务体系基础设施条件将得到较大改善，并将实现机构网络化、功能标准化、服务规范化。

　　赵自林说，在实现人人享有基本医疗卫生服务的过程中，基层医疗服务体系是不可或缺的重要载体。当前，我国基层医疗卫生机构主要开展健康教育、传染病防治、慢性病管理、妇幼保健、卫生监督等公共卫生服务。同时，采取适宜医疗技术和基本药物，为农村和社区居民提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病的诊疗服务。基层医疗卫生机构贴近居民群众，熟悉社区、村镇情况，具备一定的服务能力，预防为主、防治结合，服务成本比较低，在为城乡居民提供安全、方便、质优、价廉的基本医疗卫生服务方面，具有不可替代的作用。

　　据赵自林介绍，自上世纪90年代起，县、乡、村三级医疗服务网络的建设就拉开序幕。截至2008年，中央共安排专项投资169.5亿元，支持42000多个农村医疗卫生机构建设。

　　“虽然近年来投入大，条件明显改善，但总体上看，基层医疗卫生机构基础建设还存在不少困难与问题。即将进行的重点建设正是期望解决这些问题。”赵自林说。

　　县级医院：数百亿元夯实家底

　　据赵自林介绍，当前，县级医院医疗服务能力存在的主要问题是重症医学、急诊、手术室、临床检验等部门的设施设备和技术力量比较薄弱。因此，此次支持县级医院的数百亿元主要用于改扩建业务用房、加强应急救治功能建设（重症监护、手术、急诊室）、完善辅助设施（污水垃圾处理、配电）和配置必要设备等。赵自林说，县级医院的建设规模应当因地制宜，按照县医院服务人口规模，原则上10万人以下、10万人~30万人、30万人~50万人、50万人~80万人县医院床位数，分别不超过100张、200张、300张、400张，80万人以上可设置500张，100万人以上、服务量大的医院可根据实际情况适当增加床位。县中医医院（含民族医医院）床位原则上按每千人口0.22张床位~0.27张床位规划建设。

　　中心卫生院：资金支持“功能升级”

　　赵自林说，乡镇卫生院是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。其中，中心卫生院是一定区域范围内的预防保健、医疗技术的指导中心，除具有一般卫生院的功能外，还承担着协助县级卫生机构开展对区域内一般卫生院的技术指导工作。

　　据介绍，我国现有乡镇卫生院39876所，其中中心卫生院10396所。目前，中心卫生院业务用房不能满足需要，辅助设施也不健全。

　　赵自林说，为此，此次计划安排投资数百亿元资金，用于5000所中心卫生院改扩建住院用房，加强急诊、产科和中医等功能，完善辅助设施，购置必要设备。按照有关规定，乡镇卫生院床位设置标准应为每千人口设置0.6张床位~1.2张床位，中心卫生院床位设置标准确定为每千人口1.2张床位。

　　赵自林还透露，针对偏远地区村卫生室建设资金不足，西部地区村卫生室覆盖率仅为79%的现实，中央此次安排在总投资中调剂少量资金支持偏远、民族、边境、贫困及重大传染病和地方病流行地区的村卫生室建设，其标准为每个村卫生室60平方米，投资5万元（含设备1万元）。

　　社区卫生服务中心：数十亿元用于新建改造

　　赵自林说，目前全国31%的社区卫生服务中心靠租用房屋开展工作。截至2008年年底，在全国6546个街道中，3704个街道设立了社区卫生服务中心，占街道总数的57%，与《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出的“3万~10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心”的目标存在较大差距。

　　赵自林说，此次计划安排资金数十亿元，用于新建、改造3700所城市社区卫生服务中心，1.1万个社区卫生服务站由地方自行建设。经综合考虑各省（区、市）总人口和城镇人口、街道、经济发展水平，参照对全国社区卫生服务机构现状调查结果，测算出中央支持建设的社区卫生服务中心数量约为2400所。

　　在床位设置方面，社区卫生服务中心康复床位数量由当地卫生行政主管部门根据区域内卫生资源、交通、经济社会发展水平等因素，按照每千人口（指户籍人口）0.3张床位~0.6张床位确定，原则上不得超过50张。社区卫生服务中心根据服务人口确定建设规模，按人口规模可分为3档，即每3万人~5万人1400平方米、每5万人~7万人1700平方米、每7万人~10万人2000平方米。社区卫生服务中心可设置以康复功能为主的床位，其建设规模在上述标准基础上每床增加建筑面积不超过25平方米。社区卫生服务站建筑面积原则上不低于150平方米。