治疗痛经全攻略

经常遇到年轻的女人学生在月经来潮前后或经期中出现下腹部疼痛或伴腰骸部疼痛及其它不适，重者疼痛难忍，甚至而色苍自、手足厥冷等症状，影响学习、工作和生活，这种疼痛随着月经周期而发作，称为痛经。痛经人多数在经前1-2天或月经来潮的第一天开始，于月经期中逐渐减轻，以致消失，偶尔也有延续到经期后或于经期后出现。

痛经时的疼痛部位多在下腹部，有时也能放射到后腰部、外阴、肛门及其他部位，也可伴有头痛、呕吐、精神不振、烦躁及膀肤直肠激惹等症状，患者非常痛苦。对于痛经病人，首先应明确痛经的性质并追索痛经的基本原因，按其发生原因及出现的时间，可分原发及继发两种，前者系指盆腔不伴有器质性病变者，常见于初潮6-12个月内或排卵周期建立时，亦称为，“功能性痛经”。后者多指继发于生殖器器质性病变而致的痛经，如子宫内膜异位、子宫肌腺病、盆腔炎等。

治疗痛经主要目的是减轻或消除疼痛，使患者能不因痛经而影响其学习、工作或生活。

一般治疗

作为医师应帮助病人分析痛经原因，并给予精神安慰和鼓励，使之消除恐惧、忧虑及精神负担，注意经期卫生及饮食起居，避免经期精神紧张或过度劳累，适当注意休息。

药物治疗

如痛经不能忍受，可适当服用一些镇静、比痛抗痉孪药物，如安定片、舒乐安定片、颠茄、阿托品、索密痛片等，也可服些中成药如益母草膏、当归丸等加强子宫收缩及活血作用，如患者疼痛剧烈，服药见效太慢，可以肌注安痛定针剂。在多年门诊中，肌注安痛定2 ml后10-30 min往往能见效。

在药物治疗中，曾有学者应用内分泌药物来治疗痛经：用雌激素stilbestrol每日3-5 mg或睾丸素，口服19-nortestosterone每日10 mg，可以抑制患者的排卵，获得预防痛经的效果。服用时间自月经第4-5天开始，到第25日为止。也有在经前期给予小量的孕酮制剂以减少因子宫痉孪性收缩而致的痛经。对子宫发育欠佳的痛经患者，可采用小量雌激素以促进发育。

物理治疗

热水灌洗阴道（仅用于已婚者）、超短波透热电疗、气功按摩、体育及姿势疗法，如用得适时、恰当，均能起到一定的止痛作用。

手术治疗

手术治疗包括扩张宫颈及刮宫术、将药物注入宫须旁神经节阻断神经冲动的传导、骶前神经截除术，这些均有创伤性及易发生不良影响及后果，极少使用。

针灸治疗

功能性痛经（即原发性痛经）、子宫过度前倾和后倾、子宫颈管狭窄、子宫内膜增厚、盆腔炎、子宫内膜异位等病变所引起的痛经均可用针灸治疗。从中医学角度，本病的主要机理是气血运行不畅，不通则痛。气为血之师，气行血行，气滞血瘀，血不能随气流通。另外，也可因久居潮湿之地，经期淋雨、游泳或饮生冷，以致寒湿之邪客于胞宫，寒凝而痛。针灸是祖国医学宝库，通过穴位的刺激可起到理气调经、通经止痛作用。往往进针后不久，患者就感到疼痛缓解，待30 min取针时，几乎所有病人均感到舒服不痛了。痛经的针灸治疗也应根据患者病因及体质，辨证应用不同穴位，以下分类法较简单实用：

1）气滞血疲，经血色暗，小腹垂胀痛，舌质暗或有疲点，局部血粘度高，针灸治疗加强祛疲活血作用，选穴：血海、三阴交。

2）肝肾阴虚，而色惨自，便ilk，舌淡脉细，子宫肌张力不足，经血储留，气虚不能行血。针灸治疗益气行血，选穴：足三里、三阴交。

3）寒凝气滞，畏寒少腹冷，按之痛甚，重则连及腰脊，得热痛减，经水量少，色黯，常伴有血块，舌淡苔自，脉弦证象。针灸治疗温寒利湿、通经比痛。上述一型穴位外加中极或关元。

从西医水平，作一个简单辨证施治，对痛经病人进行针灸治疗并不难，效果极佳。