帮助癫痫患者，可以做些什么

　　上海市同济医院神经重症监护室 詹青

名医档案

    詹青

    上海市同济医院神经内科主任医师、神经重症监护室主任，全国名老中医学术经验继承人。上海中西医结合学会常务理事，上海中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员。擅长神经重症监护与救治，急性脑血管病和神经免疫性疾病的中西医结合诊治，癫痫的诊断与治疗。

    专家门诊：周一下午，周四上午。

癫痫发病率

    癫痫俗称“羊癫疯”“羊角风”，是一种常见的神经系统慢性发作性疾病。根据流行病学资料，目前我国有超过900万癫痫患者，患病率约为5‰-7‰，每年约有65万－70万新发患者, 600万病人每年都会发作。近年来，癫痫发病率呈现增长态势，已成为神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大疾病。

    癫痫按其病因不同，分成原发性癫痫和继发性（症状性）癫痫两大类。原发性癫痫患者脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，初发年龄60%－80%在20岁以前。继发性癫痫常继发于外伤、肿瘤、脑血管疾病、颅内感染、中毒性疾病之后。

癫痫主要疗法

    药物治疗是癫痫首选疗法，约70%患者服药后能控制发作，部分患者在指导下可逐渐减量至停用，终身不再发作。必须指出的是，癫痫的药物选择、服药方法、不良反应监测等与疗效密切相关，需要专科医师、患者和家庭共同配合完成。

    一些难治性癫痫，经过反复药物调整仍治疗困难，可考虑手术治疗。对于明确有颅内感染、颅内肿瘤、脑血管病、中毒、代谢性疾病等病因的癫痫患者，应同时针对病因治疗。

留心症状，协助诊治

    癫痫患者发病时的表现，对诊断、分型、用药与疗效评价至关重要，但由于癫痫的特殊性，患者本人常无法叙述自身症状，所以患者发作时旁观者的观察非常重要。

    癫痫是脑部神经元过度放电所致的反复、刻板的发作性脑功能障碍，依据脑部神经元发放部位不同，临床表现各异，常见的发作形式包括：

    （1）全身强直－阵挛发作（大发作）。表现为意识突然丧失，常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大等。持续数十秒或数分钟后，痉挛发作会自然停止，进入昏睡状态。苏醒后则有短时头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，伴有意识障碍，称为“大发作持续”状态，常危及生命，需及时就诊。

    （2）失神发作（小发作）。短暂的意识丧失，表现为活动突然中断，双眼凝视，持续数秒后缓解，脑电图异常。

    （3）单纯部分性发作。某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，历时短暂，意识清楚。

    （4）复杂部分性发作（精神运动性发作）。突然出现精神异常，伴有自动症 （伸舌、吞咽、抚摩或无目的动作等），每次发作持续数分钟，神志恢复后不能回忆当时情景。

    患者发作疾病时，正好在旁边的家属或其他人应留心患者的症状，包括抽搐的起始部位、发展顺序、持续时间，以及是否伴有意识丧失、大小便失禁等，以便就诊时协助医生诊治。

保护患者，减少伤害

    癫痫发作时，首先应避免患者因突然意识丧失而跌倒继发外伤。应帮助患者侧卧，将其头转向一侧，松开衣领和腰带，保证呼吸道通畅，避免分泌物或呕吐物进入气管导致窒息。同时，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时的身体伤害。对强直痉挛发作患者，应将包有毛巾或布的筷子等放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头。患者抽搐期间，切忌强行按压患者四肢，避免造成骨折和肌肉拉伤，增加病人的痛苦。

    在进行上述处理时，应及时拨打120，就近将患者送往医院进一步救治，或向周边求救获得支持。对于持续抽搐发作或发作后仍有意识障碍的患者，可能是急危重症，应立即送医院救治。此外，如果发现身边人经常出现突然停止动作、双目直视、呼之不应，或手中所持物品坠地等状况，或有不能解释的重复语言与动作及意识障碍等，应及时送医明确诊断。

督促患者养成好习惯

    癫痫是一种慢性病，治疗有一个漫长的过程，对于癫痫患者及其家人，应定期到医院专科随访，避免擅自停药、减药或更换药物。

    平时生活中，家人应督促患者养成良好的生活习惯，饮食、起居规律，适度锻炼身体，忌烟酒，避免独自外出、高空作业等安全隐患。切忌讳疾忌医，也不能盲目相信广告而耽误治疗。

    如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。患者不要长时间看电视、玩游戏、打麻将、熬夜看球等，减少诱发癫痫发作的因素。

    老年患者因可能合并其他疾病，还需注意服用的多种药物之间可能相互干扰，必要时应向医生咨询。